Mikä aiheuttaa stafylokokin lapsilla. Kuinka hoitaa Staphylococcus aureusta vastasyntyneillä? Lasten stafylokokkiinfektion diagnoosi, erotusdiagnoosi

Erilaiset stafylokokkifloorat aiheuttavat monia patologioita vauvoilla. Yksi aggressiivisimmista tartuntatautien taudinaiheuttajista on Staphylococcus aureus. Tässä artikkelissa kerrotaan, mitä vanhempien on tiedettävä näistä vaarallisista mikrobeista taaperoa kasvattaessaan.

Mikä se on?

Ihmiskehoa ympäröivässä ulkoisessa ympäristössä on valtava määrä erilaisia ​​mikrobeja. Stafylokokit ovat melko yleisiä naapureita. Tällä hetkellä tutkijat ovat löytäneet yli kaksikymmentä eri tyyppiä näitä mikro-organismeja, mutta vain kolme niistä kykenee kehittämään taudin. Vaarallisin ja aggressiivisin on Staphylococcus aureus.

Stafylokokki-infektion aiheuttajat löydettiin monta vuotta sitten, melkein 1800-luvun lopulla. Nämä mikrobit saivat nimensä syystä. Kun tarkastellaan mikro-organismeja mikroskoopilla, ne näyttävät keltaisista viinirypäleistä.

Se aiheuttaa erilaisia ​​infektioita vauvoilla. Sekä vauvat että teini-ikäiset voivat sairastua.

Lääkärit kutsuvat tätä mikrobia myös nimellä staphylococcus aureus tai lyhyesti S. aureus. Lyhyt nimi kirjoitetaan pääsääntöisesti laboratoriotesteissä. Tällä mikrobilla on koko arsenaali tekijöitä, jotka voivat johtaa vauvojen sairauksien kehittymiseen. Nämä aggressiiviset ainesosat ovat hemolysiinit. Näillä aineilla voi olla haitallinen vaikutus erytrosyyttien ja leukosyyttien verisoluihin.

Mikrobien soluseinän pinnalla on tietty joukko antigeenireseptoreita. Juuri he aiheuttavat immuunijärjestelmän nopean aktivoitumisen, kun mikro-organismit pääsevät lapsen kehoon.

Jos lapsi on jo sairastanut stafylokokki-infektion, hän saattaa pysyä immuunina sille. Tämä on mahdollista, kun immuunijärjestelmä toimii mahdollisimman tehokkaasti, ilman vikoja ja häiriöitä.

On huomattava, että mikrobit voivat olla epäsuotuisissa ympäristöolosuhteissa melko pitkään. Tämä ominaisuus niissä johtuu tiheästä soluseinästä, joka suojaa niitä ulkoisten tekijöiden vaikutuksilta. Pitkäaikainen altistuminen lämpötilalle ei vaikuta haitallisesti stafylokokkeihin. Niiden neutraloimiseksi tarvitaan pitkäaikainen kuivaus, joka kestää yli 10-12 tuntia.

Nämä mikro-organismit ovat melko "ovelasti järjestetty". Niillä on suuri potentiaali kääntää immuunivastetta ja ne pystyvät sopeutumaan hyvin tiettyjen antibakteeristen aineiden vaikutuksiin. Tämä määrittää suurelta osin antibioottiresistenssin nopean kehittymisen ihmispopulaatiossa. Väärä hoito ja liian nopea lääkkeiden poistaminen johtaa nopeasti siihen, että bakteerit sopeutuvat hyvin erilaisten lääkkeiden vaikutukseen ja säilyttävät elinkelpoisuutensa terapian aikana.

Miten se välitetään?

Staphylococcus aureus on erittäin tarttuva. Ne voivat tarttua helposti tartunnan kantajalta ja erityisesti jo sairaalta henkilöltä. Kosketuskotitalouden tartuntatapa on tässä tapauksessa melko yleinen. Jos sairaan lapsen iholle ilmaantuu märkiviä haavoja tai muodostumia, terveen vauvan tartuntariski kasvaa useita kertoja suorassa kosketuksessa.

Aina tartunnan kantajaa ei voida havaita. Monet ihmiset ovat taudin piileviä kantajia eivätkä ole edes tietoisia siitä. Tämä johtuu siitä, että heidän sairautensa etenee piilevässä tai piilevässä muodossa. Tämä taudin variantti löytyy pääasiassa henkilöstä, jolla on melko hyvä immuunijärjestelmän suorituskyky. Se on kuitenkin edelleen taudin lähde, ja se voi myös helposti saada tartunnan.

Sekä pojat että tytöt voivat saada Staphylococcus aureus -tartunnan. Melko usein kirjataan taudin massapurkauksia. Tässä tapauksessa vauvat saavat tartunnan toisistaan ​​​​käydessään oppilaitoksissa tai vapaa-ajan piireissä. Myös ilmassa leviävä infektio on mahdollinen. Bakteerit pääsevät helposti sairaan lapsen limakalvoista terveelle.

On olemassa myös kohdunsisäinen infektiovaihtoehto. Se on varmasti tärkeämpää vastasyntyneille ja vauvoille. Infektio tapahtuu tässä tapauksessa syntymättömän vauvan kohdunsisäisen kehityksen aikana. Pienikokoiset bakteerit voivat levitä nopeasti istukan verenkierron läpi ja saavuttaa sikiön kehon.

Tässä tapauksessa taudin ensimmäiset haitalliset oireet ilmenevät yleensä jo vastasyntyneellä vauvalla.

Oireet

Stafylokokki-infektion itämisaika voi vaihdella. Sen kestoon vaikuttaa suurelta osin lapsen yksilöllinen tila infektion aikana. Tilastojen mukaan tämän infektion ensimmäiset oireet ilmaantuvat vauvoilla. 3-6 tunnin kuluttua bakteerien pääsystä kehoon. Joissakin tapauksissa tämän taudin itämisaika voi olla useita päiviä.

Staphylococcus aureuksella ei ole suosikkipaikkoja. Näiden mikro-organismien erikoisuus on, että ne selviävät täydellisesti kaikissa olosuhteissa. Näitä mikrobeja voi löytää sairauden aikana useista sisäelimistä. Tällainen polymorfismi johtuu siitä, että bakteerit leviävät nopeasti verenkierron läpi ja tulevat eri anatomisille vyöhykkeille. Sisäelimissä ne edistävät voimakkaan tulehduksen kehittymistä niissä, mikä johtaa toiminnan heikkenemiseen.

Tämän bakteeriprosessin melko yleinen sijaintipaikka on iho. Staphylococcus aureus voi aiheuttaa monenlaisia ​​taudin kliinisiä oireita ja ilmenemismuotoja iholla.

Yleensä ne ilmenevät erilaisista follikuliiteista, dermatiitista, bakteerihaavoista, furunkuloosista. Iho muuttuu kirkkaan punaiseksi. Kun kosketat niitä, ihon lämpötila kohoaa.

Joihinkin sairauden kliinisiin muotoihin, joita esiintyy märkivien nekroottisten elementtien muodostumisen yhteydessä, liittyy haavaumien esiintyminen iholla. Niillä voi olla eri kokoja ja muotoja. Tyypillisesti tällaiset muodostelmat saavuttavat useita senttimetrejä. Tämä stafylokokkimuunnos voi aiheuttaa sekä paikallisia että laajalle levinneitä taudin muunnelmia.

2-3-vuotiailla vauvoilla, joilla ei vieläkään ole hyvin toimivaa immuunijärjestelmää, tartuntapatologian kulku voi olla melko vakava. Sairaus on vakava myös vastasyntyneillä. Ihon ja ihonalaisen kudoksen rakenteen erityispiirteet edistävät tartuntataudin yleisten tai yleistyneiden muotojen ilmaantumista vauvoilla.

Joissakin tapauksissa lapselle kehittyy paikallisia märkiviä ihottumia, jotka sijaitsevat kasvoissa. Ne ovat melko yleisiä teini-iässä. Näiden iho-ilmiöiden poistamiseksi ei useinkaan riitä pelkkä kosmeettinen hoito erityiskosmetiikkaa käyttämällä. Märkivien elementtien poistamiseksi kasvoilta joissakin tapauksissa vaaditaan jo aika. antibakteeriset lääkkeet.

Ruoansulatuskanavan elinten vauriot ovat myös melko yleisiä tämän infektion yhteydessä. Niille on ominaista erilaiset häiriöt, jotka johtuvat pääasiassa suoliston dysbakterioosista.

Tämä ilmenee siitä, että lapsessa esiintyy erilaisia ​​ulostustoimintaan liittyviä ongelmia. Sairaalla vauvalla on usein jatkuva ummetus. Joissakin tapauksissa kehittyy vaikea ripuli.

Vatsakipuja esiintyy 60 prosentilla vauvoista stafylokokki-infektioiden kanssa. Kipuoireyhtymän voimakkuuden vakavuus voi olla erilainen. Vakavaan kurssiin liittyy voimakas kipuoireyhtymä, joka voi lisääntyä syömisen jälkeen. Joillekin vauvoille kehittyy ruokahaluhäiriöitä. Sairaat vauvat voivat kieltäytyä imettämästä.

Hengitysteiden limakalvot ovat sisäänkäyntiportti Staphylococcus aureus -bakteerin tunkeutumiselle lapsen kehoon. Nenäkanaviin joutuessaan mikrobit aiheuttavat melko voimakkaan nuhan kehittymisen vauvassa. Infektion nopea leviäminen läheisiin elimiin edistää niiden nopeaa osallistumista tulehdusprosessiin. Pari päivää sairaan vauvan vuotavan nenän ilmaantumisen jälkeen hänellä on myös tyypillisiä muutoksia nielussa ja nielussa.

Näkyvät limakalvot muuttuvat kirkkaan punaisiksi ja joissakin tapauksissa jopa "palavan" värin. Kieli on päällystetty harmaalla tai kellanvihreällä pinnoitteella. Bakteeriperäisen stomatiitin kehittyessä hammaspesän ympärille ilmaantuu vakava tulehdus. Akuuttiin stafylokokin aiheuttamaan tonsilliittiin liittyy suuri määrä plakkia, joka peittää koko ulkopinta risat.

Tulehtuneet palatinekaarit roikkuvat kurkunpään sisäänkäynnin päällä. Nämä erityiset ja elävät ilmenemismuodot voidaan tunnistaa itsenäisesti. Tätä varten äidin on aseistauduttava teelusikalla tai puisella lastalla, jota myydään missä tahansa apteekissa. Infektion merkkien löytämisen pitäisi olla merkittävä syy hoitavien vanhempien hakeutua lääkäriin. Hoita staph-infektiota itse kotilääkäreillä en vahvasti suosittele, koska tämä voi vain pahentaa taudin kulkua ja lisätä mahdollisten komplikaatioiden riskiä.

Kuinka tunnistaa?

Staphylococcus aureuksen aiheuttaman stafylokokkiinfektion tarkka diagnoosi voidaan määrittää vain lisäkokeiden avulla. laboratoriokokeet. Nämä tutkimukset ovat tarpeen normin ja patologian erottamiseksi toisistaan. Tartunnanaiheuttajia voidaan havaita useista biologisista materiaaleista. Melko usein niitä havaitaan verestä, ulosteista, virtsasta ja nielun ja nenänielun erityksistä.

Dysbakterioosin analyysi suoritetaan kaikille vauvoille, joilla on maha-suolikanavan elinten vaurion oireita. Tämä tutkimus auttaa määrittämään hyödyllisen mikroflooran patologisen prosessin osallistumisen asteen, jonka pitäisi normaalisti olla läsnä jokaisessa terveessä vauvassa.

Tämän tutkimuksen merkittävä haittapuoli on sen kesto. Tuloksen saaminen kestää useita päiviä ja joissakin tapauksissa viikon tai enemmän.

Toiminnallisten häiriöiden vakavuuden arvioimiseksi suoritetaan useita biokemiallisia tutkimuksia sen määrittämiseksi, kuinka paljon elintärkeitä elimiä vaikuttaa. Instrumentaaliset diagnostiset menetelmät - kuten keuhkojen röntgenkuvaus tai vatsaontelon ja munuaisten ultraäänitutkimus suoritetaan vain poikkeustapauksissa, kun on tarpeen sulkea pois samanaikaisten kroonisten patologioiden komplikaatiot tai paheneminen.

Hoito

Staphylococcus aureuksen aiheuttamien stafylokokkipatologioiden hoito suoritetaan ottaen huomioon niiden sijainti. Staph-infektio ilman hoitoa voi olla erittäin vaarallinen. Hoidon perusta on lääkkeiden antibakteeristen lääkkeiden nimittäminen.

Antibioottireseptin kesto määräytyy taustalla olevan sairauden vaikeusasteen sekä taudin haitallisten oireiden vakavuuden mukaan. Hoito-ohjelma on yleensä laskettu 7-14 päiväksi.

Vakavissa tautitapauksissa lääkkeiden pidempi käyttö on mahdollista.

Hoitava lääkäri laskee lääkkeiden tiheyden ja annoksen lapsen iän ja painon perusteella sekä vauvan sisäelinten samanaikaisten sairauksien esiintymisen perusteella, jotka voivat vaikuttaa tarvittavan kurssin annoksen määrittämiseen. Tietyillä antibioottiryhmillä on haitallinen vaikutus stafylokokkiflooraan. Nämä sisältävät: klavulaanihapolla suojatut penisilliinit sekä 3. ja 4. sukupolven kefalosporiinit. Vararyhmään kuuluvia uusimpien sukupolvien antibakteerisia aineita käytetään erittäin harvoin - vain erittäin vakavalla tartuntaprosessilla ja aiemman hoidon vaikutuksen puuttuessa.

Oireellinen hoito sisältää tulehduskipulääkkeiden resepti. Nämä lääkkeet auttavat vähentämään vakavan myrkytyksen oireita. Parasetamolia tai ibuprofeenia määrätään kuumetta alentaviksi lääkkeiksi. Niitä määrätään yleensä kehon lämpötilan nousulla yli 38 astetta. Näiden varojen ottaminen auttaa poistamaan kuumeisen tilan yleensä 1-3 päivässä.

Kurkkukivun poistamiseksi stafylokokin aiheuttaman nielutulehduksen tai akuutin bakteeriperäisen tonsilliitin kanssa, paikallisen toiminnan keinot. Lasten käytännössä käytetään menestyksekkäästi imeskelytablettien muodossa olevia valmisteita. Ne on määrätty yli kolmevuotiaille lapsille. Lapsen tulee ymmärtää hyvin, että niitä ei voi niellä, mutta niitä on pidettävä suussa, kunnes ne ovat täysin imeytyneet. Faringosept, Strepsils, Grammidin ja muilla lääkkeillä on voimakas antiseptinen vaikutus ja ne auttavat poistamaan kipua nieltäessä.

Sairauden paikallisten ihomuotojen hoitoa, jolle on ominaista märkivien muodostumien esiintyminen iholla, suorittaa lastenkirurgi. Lääkäri suorittaa näiden elementtien ruumiinavauksen, jonka jälkeen määrätään antibioottihoito. Joissakin tapauksissa leikkausta tarvitaan myös Staphylococcus aureuksen aiheuttamien märkivien muodostumien hoitamiseksi vatsaontelossa.

Bakteriofagit ovat toinen mahdollinen mekanismi staph-infektioiden hoitoon. Nämä mikro-organismit on suunniteltu selviytymään tehokkaasti stafylokokeista. Bakteriofagien käyttöä käytetään laajalti lastenlääketieteessä. Näillä lääkkeillä on mahdollisimman vähän sivuvaikutuksia ja ne aiheuttavat monissa tapauksissa paljon vähemmän mahdollisia seurauksia kuin antibiootit.

Päätös bakteriofagien tai antibakteeristen lääkkeiden valinnasta jää hoitavalle lääkärille. Hoitotaktiikoista on tässä tapauksessa sovittava vanhempien kanssa.

Milloin rokotukset annetaan?

Tähän mennessä Staphylococcus aureuksen spesifistä ehkäisyä ei valitettavasti ole kehitetty. On kuitenkin olemassa nykyaikaisia ​​lääkkeitä, joita kutsutaan stafylokokkirokotteiksi. Tämä johtaa usein vanhempia harhaan. Tällaiset stafylokokkirokotukset suoritetaan terapeuttisia, ei profylaktisia tarkoituksia varten. Päätös tarpeesta käyttää tätä hoitomenetelmää tietyssä vauvassa jää hoitavalle lääkärille.

Nämä lääkkeet ovat tehokkaimpia stafylokokki-infektion yleisissä iho-oireissa. Taudin vaikea kulku voi myös olla merkki tämäntyyppisestä hoidosta. Tiettyjen lääkkeiden käyttöönotto auttaa parantamaan lapsen hyvinvointia ja edistää myös sairaan vauvan nopeaa paranemista stafylokokki-infektiosta.

Kaikki lasten stafylokokeista, oireista ja hoidosta, katso seuraava video.

Lukuaika: 7 min

Staphylococcus aureus voi lapsilla aiheuttaa vakavia komplikaatioita. Oikea-aikaista hoitoa varten on tarpeen tunnistaa taudin ensimmäiset oireet ajoissa ja suorittaa kattava diagnoosi.

Mikä on stafylokokki?

1. Amoksisilliini on penisilliiniryhmän antibiootti. Lääke valmistetaan suspension muodossa, sitä voidaan käyttää lasten hoitoon syntymästä lähtien, tabletteja voidaan käyttää, jos lapsi on 12-vuotias. Sinun on otettava lääke 8 tunnin välein 5-12 päivän ajan.
2. Baneosiini- voiteet ja jauhe stafylokokki-infektion ihoilmiöiden poistamiseksi, koostumus sisältää 2 antibakteerista ainesosaa. Tuotetta tulee levittää 2-4 kertaa päivässä, se on turvallinen lapsille ensimmäisestä elämänpäivästä alkaen.
3. Vankomysiini- glykopeptidien ryhmän antibiootti, joka on valmistettu liuoksena suonensisäiseen injektioon ja sopii kaiken ikäisille lapsille. Injektiot tehdään 6–12 tunnin välein, kurssin keskimääräinen kesto on 7–10 päivää.
4. Kefatsoliini- laajakirjoista antibioottia, joka on tarkoitettu annettavaksi laskimoon tai lihakseen, voidaan käyttää yli 1 kuukauden ikäisten lasten hoidossa. Injektiot tulee tehdä 4 kertaa päivässä 7-10 päivän ajan.
5. Kefaleksiini- I sukupolven kefalosporiini, joka on valmistettu tablettien ja suspensioiden muodossa, lääke on turvallinen kaiken ikäisille lapsille. Lääkäri laskee annoksen ottaen huomioon potilaan painon ja taudin vakavuuden, kurssin kesto on 1-2 viikkoa.

Lisäksi erikoista bakteriofagit, lääkkeet dysbakterioosin, beriberin poistamiseksi, immuunijärjestelmän vahvistamiseksi.

Videomateriaalissa kuvataan nykyaikaisia ​​lähestymistapoja stafylokokki-infektioiden hoitoon:

Vaihtoehtoisen lääketieteen keinot auttavat parantamaan lääkkeiden vaikutusta. Jos ENT-elinten bakteerit kärsivät, voit huuhdella ja tiputtaa nenän, kurlata Chlorophylliptin alkoholi- tai öljyliuoksella.

Vahvistaa immuunijärjestelmää hyvin mustaherukka- sinun täytyy syödä 120-150 g päivittäin aterioiden jälkeen, lisätä teehen tuoreita tai kuivattuja lehtiä, oksia. Päästä eroon märkivä ihottuma iholla auttaa tuoreena aprikoosi- massa tulee levittää tulehduskohtaan 2-3 kertaa päivässä, käytä 50 g sosetta tästä hedelmästä.

Voidaan käyttää vain yhdessä lääkkeiden kanssa.

Staphylococcus aureuksen ja muiden bakteerikantojen tappio on vaarallinen lapsille, erityisesti vastasyntyneille. Voiko sairautta parantaa? Komarovsky E.A. pitää paniikkia ennenaikaisena. Videolla on Dr. Komarovskyn koulun julkaisu, joka on omistettu Staphylococcus aureukselle lapsilla:

Oikea-aikainen antibioottihoito auttaa palauttamaan patogeenisten mikro-organismien määrän takaisin normaaliksi ja tiukkaa noudattamista hygieniastandardeja ja kehon suojatoimintojen säännöllinen vahvistaminen auttaa välttämään taudin uusiutumista.

Jo sana "stafylokokki lapsilla" aiheuttaa vanhemmissa ahdistusta ja joskus paniikkia. Samaan aikaan vaarallisen stafylokokki-infektion kehittyminen vaatii erityisiä olosuhteita, jotka oudosti esiintyvät useimmiten lääketieteellisissä laitoksissa. Joten, millainen "peto" on tämä kauhea - stafylokokki, ja kuinka se uhkaa lasten terveyttä?

Jotkut stafylokokkityypit ovat äärimmäisen vaarallisia lasten terveydelle, niitä hoidetaan pitkään ja "ankeroisesti". Siksi vanhempien on erittäin tärkeää tietää, missä olosuhteissa stafylokokit "muuttuvat" stafylokokki-infektioksi.

Millainen "peto" on Staphylococcus aureus?

Staphylococcus on bakteeri, erityinen mikrobi. Se elää rinnakkain ihmisten kanssa yhtä läheisesti kuin satoja muita mikro-organismeja. Stafylokokkilajikkeita on monia - nykyään lääkärit tietävät jo noin 27 tämän mikrobilajin lajia. Näistä noin 14 elää pysyvästi iholla ja ihmiskehossa, ja näistä 14:stä vain 3 katsotaan mahdollisesti vaaralliseksi ihmisten terveydelle .. Lisäksi ihmiskehossa (ja erityisesti lapsessa) ei ole sellaista elintä. missä stafylokokki ei voinut elää ja lisääntyä.

Lasten stafylokokki voi aiheuttaa vaikuttavan määrän kaikenlaisia ​​sairauksia - banaalista näppylästä iholla munuaistulehdukseen, suolistotulehduksesta märkivään aivokalvontulehdukseen ja niin edelleen. On myös "haavoja", joita aiheuttaa vain Staphylococcus aureus (ja useimmiten Staphylococcus aureus) eikä mikään muu mikrobi - esimerkiksi ohra silmässä, turvotus iholla ja muut.

Mutta ei ole syytä pelätä etukäteen. Koska (toistamme!) Vain kolme stafylokokkityyppiä ovat todella vaarallisia aikuisten ja lasten terveydelle. Lisäksi edes niiden havaitseminen ihmiskehossa ei tarkoita infektion kehittymistä - taudin alkamiseen tarvitaan erityisiä olosuhteita. Pääasiallinen on heikentynyt immuunijärjestelmä.

Maailman terveysjärjestön (WHO) raportoimien tietojen mukaan vähintään 65 prosentilla kaupunkiväestöstä (mukaan lukien lapset vastasyntyneestä iästä alkaen) on Staphylococcus aureus -bakteeria iholla. Noin 20 %:ssa tätä mikrobia esiintyy satunnaisesti.

Lisäksi saman WHO:n mukaan yksi vaarallisten stafylokokkien tyypeistä - Staphylococcus aureus - aiheuttaa useimmiten tartuntataudin sairaalassa oleville ihmisille (noin 35% kaikista Staphylococcus aureus -tapauksista lapsilla rekisteröidään sairaaloissa) .

Yksinkertaisesti sanottuna, todennäköisimmin poimia Staphylococcus aureus ei tapahdu missään, vaan sairaalahuoneessa. Loppujen lopuksi yksi infektion mahdollisen kehittymisen edellytyksistä on heikentynyt keho, jolla on alhainen immuniteetti. Ja mihin ihmiset (mukaan lukien lapset!), joilla on heikentynyt immuniteetti, "kerääntyvät"? Tietysti sairaaloissa...

Staphylococcus aureus ja lasten staph-infektio ovat pohjimmiltaan eri asioita!

Stafylokokin esiintyminen lapsen kehossa ei suinkaan ole syy paniikkiin ja apteekkien juoksemiseen kalleimpien antibioottien etsimisessä. Kuten olemme jo maininneet, stafylokokki kantaa yli 80 % väestöstä sellaisenaan tai sellaisenaan, ja samaan aikaan useimmat heistä eivät koskaan elämässään "löydä" sairastumaan stafylokokki-infektioon.

Stafylokokki-infektion todellista kehittymistä lapsilla ei osoita positiivinen stafylokokin analyysi, vaan tuloksena saatu analyysi. staph-infektion oireita:

• lämpöä;
• märkivän liman esiintyminen;
• punoitus;
• kivulias tunne (yleensä se näkyy täsmälleen paikassa, jossa tulehdusprosessi esiintyy).

Tyypillinen stafylokokki-infektion ilmentymä on märkivä tulehdus, joka voi kehittyä missä tahansa lapsen kehossa (vaikka useimmiten esiintyy nenänielun alueella). Ja jos stafylokokki havaitaan analyysin aikana, mutta lapsen kehossa ei havaita märkiviä prosesseja, stafylokokki-infektiosta ei voi puhua.

Tämä tilanne kertoo vain, että vauvasi ja stafylokokki elävät rauhanomaisesti toistensa kanssa, ja lapsen immuunijärjestelmä hallitsee onnistuneesti tätä mikrobien "asutumista" hänen kehoonsa.

Stafylokokki ja herpes: mikä on yhteys?

Valitettavasti lapsilla stafylokokkiinfektion kehittymisen tausta ja ärsyke on usein herpeettisen infektion kulku. Asia on, että sillä on erittäin voimakas kyky heikentää immuunijärjestelmää.

Siksi lapsilla herpesinfektion taustalla esiintyy hyvin usein stafylokokki-infektiota. Jos tämä ongelma tapahtui lapselle kerran - herpesin taustalla, stafylokokki-infektio syntyi - niin tässä tapauksessa kokeneet lääkärit neuvovat vanhempia ohjaamaan päävoimansa ei taistelemaan staphylococcus aureusta vastaan, vaan torjumaan toistuvaa herpestä, jotta tulevaisuudessa ne eivät yksinkertaisesti anna "maata" stafylokokki-infektion kehittymiselle.

Lapsille vaarallisimmat stafylokokit: kultainen ja seura

Niinpä useimpien ihmisten (mukaan lukien lapset) jatkuvasti läsnä olevien 14 stafylokokkityypin seurassa suurin osa on suhteellisen rauhallisia. Ja vain 3 lajia voivat mahdollisesti aiheuttaa vakavia ja vaarallisia sairauksia. Tämä:

• kultainen staphylococcus aureus;
• epidermaalinen staphylococcus aureus;
• saprofyyttinen staphylococcus aureus.

Lapsilla havaitaan useimmiten kahden ensimmäisen mikrobin haitallista toimintaa, mutta aktiivisuutta saprofyyttinen staphylococcus aureus- harvinainen tapahtuma. Saprofyyttisen stafylokokin elinympäristö on sukuelinten iho ja virtsateiden limakalvo, joten se aiheuttaa useimmiten virtsarakon tai munuaisten tulehdusta.

Epidermaalinen staphylococcus aureus asuu yksinomaan iholla, mutta - tässä on paradoksi! - se ei koskaan aiheuta ihopaiseita. Useimmiten mikrobi tihkuu ihon pinnalta elimistöön (samoin kuin "ratsastaa" millä tahansa lääketieteellisellä välineellä, kuten viemäriputket jne.) ja aiheuttaa tulehdusta verisuonissa, nivelissä, voi aiheuttaa verenmyrkytyksen jne.

Mutta surullisen kuuluisin triosta on Staphylococcus aureus. Tämä mikrobi on yksi haitallisimmista ja sitkeimmistä tyypeistä kaikkien muiden mahdollisesti terveydelle vaarallisten stafylokokkilajikkeiden joukossa. Tämä mikrobi luo elämänsä aikana valtavan määrän myrkkyjä ja myrkkyjä ja pystyy lisääntymään melkein missä tahansa ympäristössä (jopa suolaliuoksessa, etyylialkoholissa tai vetyperoksidiliuoksessa). Tämä mikrobi selviää 150 °C:n lämpötilassa. Lisäksi Staphylococcus aureus kehittää nopeasti resistenssin antibiooteille ja tehokas hoito Staphylococcus aureus -infektioille on yleensä vaikea löytää "tappaja" lääkettä. Siksi usein tämäntyyppisten infektioiden hoito lapsilla viivästyy useita kuukausia.

Haitallisimpia ja pysyvimpiä pidetään "sairaalana" Staphylococcus aureusina. Toisin kuin "kotitekoiset", mikrobit, jotka selvisivät useiden desinfioinnin, kvartsoinnin ja tuuletuksen jälkeen, saavuttavat kirjaimellisesti "rautabetoni" vastustuskyvyn useimmille lääkkeille.

Jokainen lääkäri vahvistaa, että Staphylococcus aureus -tartunnan saaminen sairaalassa tai sen seinien ulkopuolella on kaksi valtavaa eroa. Lapsen kauheimmat ja pitkittyneimmät märkivät infektiot aiheuttavat Staphylococcus aureus, jonka vauva "poimi" sairaalassa.

Staphylococcus aureus pystyy elämään ja lisääntymään missä tahansa elimessä vauvan vartalo ja aiheuttaa noin sata vaarallisinta sairautta (suurin osa näistä taudeista on vain Staphylococcus aureuksen aiheuttamia, eikä mikään muu mikrobi). Yksi kauheimmista Staphylococcus aureuksen aiheuttamista sairauksista: osteomyeliitti (luukudoksen tulehdus), sydänläppävauriot, stafylokokkisepsis ja muut.

Lisäksi Staphylococcus aureus tuottaa voimakkaimpia myrkkyjä ja myrkkyjä elämänsä aikana. Yksi näistä myrkyistä vaikuttaa toisinaan vastasyntyneisiin vauvoihin ja aiheuttaa iholle tulehduksen lukuisten rakkuloiden muodossa (kuten palovammoissa). Lääketieteellisessä ja vanhempien ympäristössä tätä sairautta kutsutaan usein "polttautuneeksi pikkulasten sairaudeksi". Ja kaiken tämän painajaisen syyllinen on Staphylococcus aureus!

Stafylokokin hoito lapsilla

Lasten stafylokokki-infektioita hoidetaan pääsääntöisesti pitkään ja vaikeasti. Ja koska stafylokokki itsessään on luonnostaan ​​mikrobi, niin suurin osa sen aiheuttamista sairauksista liittyy antimikrobiseen hoitoon (antibioottien käyttöön). Tämän hoidon alkuvaiheessa lääkärin ei tulisi vain selvittää stafylokokin tyyppiä, joka hyökkäsi lapsen kehoon, vaan myös määrittää sen herkkyys erilaisille mikrobilääkkeille - tehokkaimman lääkkeen valitsemiseksi.

Lisäksi lasten stafylokokki-infektioiden hoidossa kiinnitetään tietysti erityistä huomiota sisäelimissä sijaitseviin märkiviin pesäkkeisiin - ne poistetaan yleensä leikkauksella.

Jos stafylokokki-infektion esiintymiseen vaikutti muun immuunijärjestelmää heikentävän taudin esiintyminen (kuten jo mainitussa tapauksessa, kun stafylokokki-infektio kehittyy välittömästi herpesinfektion taustalla), hoito sisältää myös tämän taudin ehkäisyn .

Ja lopuksi, minkä tahansa stafylokokki-infektion hoidossa yleensä toteutetaan erilaisia ​​​​toimenpiteitä yleisen immuniteetin vahvistamiseksi - loppujen lopuksi, vaikka se on heikentynyt tai "heikentynyt", toisen staph-infektion riski on melko korkea.

Stafylokokkiinfektion ehkäisy lapsilla: meidän on elettävä kuin naapuri

Ja silti! Huolimatta siitä, kuinka kauheita ja vaarallisia stafylokokit ovat (ja jopa pelottavin niistä on Staphylococcus aureus), useimmat terveet ihmiset ja lapset elävät sen kanssa rauhanomaisesti koko elämänsä ajan. Normaalissa "työtilassamme" oleva immuunijärjestelmämme pystyy estämään täysin kaiken stafylokokkitoiminnan.

Ja vain vakava immuunijärjestelmän heikkeneminen (vamman, minkä tahansa sairauden, kehon pitkittyneen uupumuksen jne. taustalla) antaa vaarallisille stafylokokeille todellisen mahdollisuuden hyökätä lapsen kehoon. Siten kaikkia stafylokokki-infektioita vastaan ​​vain yksi ennaltaehkäisevä toimenpide on todella tehokas - immuniteetin ylläpito esimerkillisesti.

Mitä yleensä edistää järjestelmällinen, aktiivinen lepo, säännölliset ja pitkät kävelyt raittiissa ilmassa. Ja tämä luettelo "tapahtumista", jonka jokainen vastuullinen vanhempi tietää ulkoa!

Stafylokokki-infektio on Staphylococcus-suvun bakteerien aiheuttama ryhmä sairauksia, joille on ominaista patologisen prosessin erilainen sijainti ja kliininen polymorfismi.

Tästä artikkelista opit lasten staphylococcus aureuksen tärkeimmät syyt ja oireet, kuinka Staphylococcus aureusta hoidetaan lapsilla ja mitä ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä voit tehdä suojellaksesi lastasi tältä taudilta.

Stafylokokin hoito lapsilla

Stafylokokkitautien hoito lapsilla

Hoito on monimutkainen, ja sen tavoitteena on neutraloida taudinaiheuttaja ja eliminoida sen myrkylliset tuotteet, mikä lisää makro-organismin spesifistä ja epäspesifistä vastustuskykyä.

Lapset, joilla on yleistynyt ja vaikea sairauden muoto, iästä riippumatta, sekä vastasyntyneet, joilla on minkä tahansa muodon stafylokokkiinfektio, ovat pakollisen sairaalahoidon alaisia. Potilaat eristetään laatikoihin (puolilaatikoihin), mikä osaltaan ehkäisee sairaalainfektioita.

Ruokavalio määrätään lapsen iän, taudin vakavuudesta, muodosta ja ajanjaksosta riippuen. Ruoan tulee olla runsaskalorinen, riittävä täysproteiinipitoisuus ja hiilihydraattirajoitukset, jotka edistävät stafylokokkien kasvua. Erityisen tärkeää stafylokokin hoidossa on maitohapposeosten käyttö, joilla on positiivinen vaikutus suoliston eubioosiin. Ruoansulatuskanavan vaurioilla, joihin liittyy toksikoosi- ja eksikoosi-ilmiöitä, ruokavaliohoito suoritetaan samojen periaatteiden mukaisesti kuin muissa akuuteissa suoliston infektioissa.

Lääkkeet stafylokokin hoitoon lapsilla

Erilaisia ​​stafylokokki-infektioita sairastavien potilaiden lääkehoidon pääsääntö on antibakteeristen lääkkeiden ja spesifisten aineiden järkevä yhdistelmä. Ensisijaisen fokuksen sanitaatiolla on suuri merkitys, ja yleisen infektion tapauksessa sekundaaristen pesäkkeiden puhdistaminen. Käyttöaiheiden mukaan määrätään vieroitus- ja nesteytyshoitoa, hoidetaan hätätilanteita (tarttuva-toksinen sokki, sydän- ja verisuonitauti, hengitysvajaus). Antibakteeristen lääkkeiden valinta riippuu taudin muodosta ja ajasta, prosessin vakavuudesta, lapsen iästä ja premorbidista taustasta.

Kuinka hoitaa Staphylococcus aureusta lapsella?

Antibakteerinen hoito potilaille, joilla on lieviä ja kohtalaisia ​​paikallisia stafylokokkimuotoja, suoritetaan puolisynteettisillä penisilliineillä (oksasilliini, ampioksi), makrolideilla (erytromysiini, roksitromysiini), linkomysiinillä. Paikallisen stafylokokki-infektion vakavissa muodoissa määrätään aminoglykosideja (gentamysiini), rifampisiinia, ensimmäisen sukupolven kefalosporiineja (kefatsoliinia); yleistyneissä muodoissa staphylococcus aureuksen hoitoon määrätään II ja III sukupolven kefalosporiineja (kefotaksiimi, keftatsidiimi, keftriaksoni, kefuroksiimi), III sukupolven aminoglykosideja (netilmisiini, tobramysiini). Nitrofuraanivalmisteita (furatsolidoni, furadoniini, furagiini, nifuroksatsidi) voidaan käyttää erilaisissa stafylokokkitautien muodoissa.

Stafylokokki-infektiota sairastavien lasten monimutkaisessa hoidossa spesifinen hoito on tärkeää. Stafylokokkiprosessin pitkittyneen luonteen (keuhkokuume, enterokoliitti, furunkuloosi, stafyloderma) hoitoon käytetään natiivista stafylokokkitoksoidia, joka annetaan ihonalaisesti järjestelmien mukaisesti:

järjestelmä - 7 injektiota (0,1 ml - 0,2 ml - 0,3 ml - 0,4 ml - 0,6 ml - 0,8 ml - 1,0 ml; kurssiannos 3,4 ml), hoitolääke stafylokokki annetaan 2-3 päivän välein;

järjestelmä - 5 injektiota (0,1 ml - 0,5 ml - 1,0 ml - 1,0 ml - 1,0 ml; kurssiannos 3,6 ml), lääkettä annetaan 1 päivän välein.

Stafylokokkibakteriofagia käytetään paikalliseen hoitoon (stafyloderma, furunkuloosi, osteomyeliitti, infektoituneet haavat), suun kautta (akuutti enteriitti, enterokoliitti), ihonalaisesti tai lihakseen.

Hyperimmuuninen antistafylokokki-immunoglobuliini on tarkoitettu potilaille, joilla on vakavia ja yleistyneitä stafylokokki-infektioita, erityisesti pienille lapsille. Lääkettä annetaan lihaksensisäisesti annoksena 5-8 AU/kg ruumiinpainoa päivässä päivittäin tai joka toinen päivä; hoitojakso - 5-7 injektiota. Vaikeissa tapauksissa annosta nostetaan 20-50 AU / kg.

Hyperimmuunista antistafylokokkiplasmaa on käytetty ensimmäisistä sairauspäivistä lähtien stafylokokkiinfektion hoidossa, johon liittyy toksikoosi; annettuna laskimoon, päivittäin tai 1-3 päivän välein (5,0-8,0 ml/kg/vrk) 3-5 päivän ajan.

Etiotrooppisen hoidon ohella immunostimuloivien lääkkeiden (metyyliurasiili, natriumnukleinaatti), probioottien (bifidumbakteriiini, laktobakteriiini, baktisubtiili jne.), entsyymien (kreoni, pankreatiini, mezim-forte, abomin), vitamiinien (C, A, E, ryhmät B) oireenmukaiset aineet.

Hoitotyön tarkkailu. Lapset, joilla on jokin stafylokokkiinfektio, ovat ambulanssitarkkailussa klinikalla tai sairaalassa, jossa hoito suoritettiin. Lääkärintarkastuksen aika - 1 kuukaudesta alkaen. enintään 1 vuosi tai enemmän.

Stafylokokin hoito imeväisillä

Paras tapa käsitellä stafylokokkia on monimutkainen hoito, jonka tarkoituksena on lisätä kehon suojatoimintoja. Vauvan immuunijärjestelmä ei ole täydellinen, se on vielä "virittymässä", joten vauvan herkkä ikä on suojattava kaikin keinoin. Yritä suojella vauvaasi mahdollisesti sairailta ihmisiltä, ​​yritä lisätä hänen ruokaan enemmän vitamiineja ja ravintoaineita.

Mitä tulee viruksesta kärsivän vauvan hoitoon, parasta mitä voit ajatella on kamomillakeitto. Kamomillaa voi antaa juotavaksi, sitä voi käyttää peräruiskeena, inhalaationa tai nenätippoina. Leesion sijainnista ja tyypistä riippuen valitaan myös ponnistelujen käyttöpaikka.

Erinomainen lääke stafylokokin hoitoon on kamferiöljy. Ei turhaan, ei suinkaan turhaan, sitä käytetään henkilökohtaisena hygieniatuotteena vauvoille. Sillä on erinomaiset antiseptiset ominaisuudet, eikä se kuivata lapsen ihoa ollenkaan.

Stafylokokki on perintö koko elämäksi. Kun ongelma on selvitetty, voit käsitellä sitä loppuelämäsi ajan. Mutta tämä ei tarkoita, että tiedetään, miten ja miten hoitaa Staphylococcus aureusta vauva tarpeeton. Ehkä hoitosi on niin tehokas, että vauva voi unohtaa ongelman pitkäksi aikaa.

Stafylokokin ehkäisy lapsilla

Ennaltaehkäisevää työtä tulee tehdä kaikissa hoitolaitoksissa. Antenataalipoliklinikalla järjestetään systemaattista raskaana olevien naisten seurantaa ja tutkimuksia kiinnittäen erityistä huomiota stafylokokkiinfektion "pienten" muotojen (nuha, sidekalvotulehdus, stafyloderma) diagnosointiin ja hoitoon.

Erityisen tärkeää on patogeenisten stafylokokkikantojen ja stafylokokkitautien varhainen havaitseminen lastensairaaloiden lääkintä- ja hoitohenkilöstössä. Patogeenisen stafylokokin tunnistetut kantajat (ja potilaat) eristetään ja hoidetaan; henkilökunta on poistettu lasten palveluksesta. Samanaikaisesti he suorittavat hygienia- ja hygieniatoimenpiteitä, joiden tarkoituksena on keskeyttää staphylococcus aureuksen leviäminen (taloustavaroiden desinfiointi, tilojen laadukas puhdistus, epidemian vastaisen järjestelmän tiukka täytäntöönpano, maitosekoitusten asianmukainen varastointi jne.). ). Kaikkien lääketieteellisten manipulaatioiden ja kirurgisten toimenpiteiden aikana on välttämätöntä noudattaa tiukasti aseptisen ja antisepsiksen sääntöjä.

Tärkeä paikka stafylokokkitartunnan ehkäisyssä on terveydenhuolto- ja koulutustyö raskaana olevien naisten kanssa sekä lapsen järkevän ruokinnan oikea järjestäminen ja suorittaminen, hygienia- ja hygieniasääntöjen noudattaminen kotona ja lastenhoitolaitoksissa. .

Stafylokokin oireet lapsilla

Itämisaika vaihtelee useista tunteista (9-10) 3-5 päivään.

Ihon ja ihonalaisen kudoksen stafylokokkivauriot ovat yleisin patologisen prosessin sijainti lapsilla.

Stafyloderma on yksi yleisimmistä muodoista, jota havaitaan eri ikäisinä. Vastasyntyneillä esiintyy useammin vesiculopustuloosia, vastasyntyneiden pemfigusia (pemfigus), harvemmin - Ritterin eksfoliatiivista dermatiittia.

Vesiculopustuloosille on tyypillistä, että lapsen elämän 5.-6. päivänä ilmaantuu märkärakkuloita (kooltaan 2-3 mm), jotka sijaitsevat päänahassa, rungossa ja ihopoimuissa. Kuplat puhkeavat 2-3 päivän kuluttua ja muodostuvat kuoret. Joskus märkärakkuloiden ympärille ilmaantuu infiltraatteja, on myös mahdollista kehittää useita paiseita ja harvemmin limaa.

Vastasyntyneiden pemfigusille on ominaista korkea tarttuvuus. Lasten yleinen tila on häiriintynyt, heistä tulee uneliaisuutta, ruumiinlämpö nousee, ruokahalu heikkenee. Nivuspoimujen, kainaloiden, vatsan ja kaulan iholle ilmestyy erikokoisia rakkuloita, jotka ovat aluksi täynnä seroosia ja 2-3 päivän kuluttua seroosi-märkivä sisältö. Kun kuplia avataan, eroosiivinen pinta paljastuu. Vastasyntyneiden pemfigus voi esiintyä komplikaatioineen (sidekalvotulehdus, välikorvatulehdus, keuhkokuume) ja olla sepsiksen ensisijainen kohde.

Ritterin eksfoliatiivinen dermatiitti on vastasyntyneiden stafyloderman vakavin muoto. Sairaus alkaa lapsen 5-6. elämänpäivänä, jolloin navan tai suun ympärillä esiintyy ihon punoitusta ja maseraatiota. Pian iholle ilmestyy rakkuloita, jotka kasvavat nopeasti ja sulautuvat toisiinsa. Siellä on epidermiksen irtoaminen ja eroosion muodostuminen. Sairaus etenee myrkytyksen oireilla, korkealla ruumiinlämpöllä. 10-11 sairauspäivään mennessä hilseilevä ihottuma korostuu: lapsen iho punoittaa, runkoon ja raajoihin ilmestyy laajoja eroosioita. Kun hierotaan käytännöllisesti katsoen terveen ihon alueita, orvaskesi rypistyy ja kuoriutuu (Nikolskyn oire).

Useita ihopaiseita esiintyy pääsääntöisesti varhaisessa iässä heikkokuntoisille lapsille, jotka kärsivät riisitaudista, anemiasta ja aliravitsemuksesta. Aluksi iholle ilmestyy purppuranpunaisia ​​solmuja, joiden koko on 0,5-2 cm, myöhemmin niiden yläpuolella määritetään vaihtelu. Taudin kulku on myrskyisä, johon liittyy pitkäaikainen kehon lämpötilan nousu ja myrkytyksen oireita.

Follikuloosia havaitaan vanhemmilla lapsilla. Näitä ovat: follikuliitti, furunkuli, karbunkuli, hydradeniitti. Tulehdusprosessi näissä tapauksissa on lokalisoitunut karvatupen suuhun. Vakavimmat muodot ovat furunkeli ja karbunkuli, joissa prosessissa ovat mukana dermiksen syvät kerrokset, ja karbunkuliin yhteydessä ihonalainen kudos. Follikuloosi sijoittuu useimmiten niskan takaosaan, lannerangaan ja kainaloihin. Hidradeniittia havaitaan pääasiassa lapsilla murrosiän aikana ja se sijaitsee apokriinisten hikirauhasten alueella. Sille on ominaista taipumus subakuuttiin ja krooniseen, usein toistuvaan.

Stafylokokki-infektio, johon liittyy scarlatiniforminen oireyhtymä, voi kehittyä missä tahansa stafylokokin fokuksen sijainnissa (tartunnan saanut haava, palovammapinta, panaritium, flegmoni, furunkeli, osteomyeliitti). Alku on akuutti, kehon lämpötila nousee 38,5-39,5 ° C: een, joskus havaitaan oksentelua. 3-4 päivää primaarisen stafylokokin fokuksen alkamisen jälkeen ilmaantuu pistemäinen ihottuma, joka sijaitsee ylä- ja alaraajojen sisäpinnalla, alavatsassa. Ihottuma sijaitsee ihon hypereemisellä taustalla, paksuuntuu primaarisen vaurion ympärillä, kestää 1-2 päivää. Nielussa voidaan havaita kohtalainen diffuusi hyperemia; sairauden 4. päivästä alkaen - "papillaarinen" kieli. Imusolmukkeiden suureneminen vastaa vaurion sijaintia.

Prosessi on mahdollista yleistää sekundaaristen märkivien pesäkkeiden (välikorvantulehdus, lymfadeniitti, sinuiitti) ilmaantumisen myötä.

Toipumisen aikana voidaan havaita ihon lamellaarista kuoriutumista.

Stafylokokin aiheuttamia imusolmukkeiden tulehdusta (lymfadeniitti) ja imusuonten tulehdusta (lymfangiitti) havaitaan useammin pienillä lapsilla stafylokokin aiheuttamien ihovaurioiden yhteydessä. Kliinisessä kuvassa on kehon lämpötilan nousua, myrkytyksen oireita (ruokahaluttomuus, päänsärky, unihäiriöt). Vaikuttava alueellinen imusolmuke on tiheä, laajentunut, tuntuvasti kivulias. Tulevaisuudessa katarraalinen lymfadeniitti muuttuu märkiväksi ja imusolmukkeen sulaminen. Lymfangiitilla havaitaan ihon kipua ja hyperemiaa, joka tunkeutuu imusuonet pitkin.

Stafylokokin komplikaatiot lapsilla

Limakalvovauriot

Stafylokokkiperäistä sidekalvotulehdusta havaitaan sekä vastasyntyneillä että vanhemmilla lapsilla. Yleensä vaurio on kahdenvälinen, ja siihen liittyy märkivä vuoto silmistä, silmäluomien turvotus, sidekalvon hyperemia ja kovakalvon verisuonten injektio. Tulehdusprosessi voi kestää kauan. Joissakin tapauksissa pienillä lapsilla havaitaan vakavia komplikaatioita (märkivä dakryokystiitti, etmoidiitti, orbitaalinen flegmoni, sepsis). Aftos-haavainen stomatiitti kehittyy pienillä lapsilla, joilla on rasittava premorbid-tausta ja joita muut sairaudet ovat heikentäneet. Useammin stomatiittia edeltää herpeettinen tai hengitystieinfektio. Vaikeissa tapauksissa tauti alkaa kuumeella ja myrkytysoireilla. Suuontelon ja kielen limakalvon haavaumat peittyvät keltaisilla plakeilla, jotka usein sulautuvat yhteen. Lapsi aterian aikana on runsasta syljeneritystä ja voimakasta kipua. Yleensä submandibulaariset ja sublingvaaliset imusolmukkeet lisääntyvät. Tyypillistä on patologisen prosessin kireys ja antibakteeristen aineiden käytön heikko tehokkuus.

ENT-elinten vauriot

Stafylokokkiperäinen nuha ja märkivä nenänielutulehdus ovat yleisiä stafylokokki-infektion muotoja. Ominaista asteittainen alkaminen ja pitkittynyt kulku. Nuha ja nenänielutulehdus ovat vakavimpia vastasyntyneillä ja imeväisillä. Lapsi tulee levottomaksi, kieltäytyy syömästä, nenän hengitys on vaikeaa, ruumiinlämpö nousee. Nenästä tulee runsaasti paksua, märkivää vihreää eritystä. Ehkä otiitin, keuhkokuumeen, enteriitin, poskiontelotulehduksen kehittyminen.

Stafylokokin aiheuttama tonsilliitti esiintyy eri-ikäisillä lapsilla. Taudin puhkeaminen on usein asteittaista. Kaikilla potilailla kehon lämpötila nousee yleensä 37,5-39 ° C: een, myrkytyksen oireita ilmaantuu, lisääntynyt syljeneritys, oksentelu ja kurkkukipu. Nielussa on diffuusia hyperemiaa, turvotusta ja limakalvojen tunkeutumista. Angina pectoris voi olla lakunaarinen, follikulaarinen ja sillä on useammin märkivä-nekroottinen luonne. Alueelliset imusolmukkeet ovat laajentuneet, niiden tunnustelu on jyrkästi tuskallista. Stafylokokin tonsilliitin kulku on kireä, kuumeen kesto on 7-8 päivää; paikalliset muutokset lakunaarisessa angina pectoriassa jatkuvat 7-10 päivää.

Stafylokokin aiheuttama korvatulehdus esiintyy useammin pienillä lapsilla. Keskikorvan tulehdusprosessilla on märkivä luonne, taipumus pitkittyneeseen ja krooniseen kulkuun.

Luiden ja nivelten vaurioituminen

Stafylokokkiperäinen osteomyeliitti voi esiintyä ensisijaisesti ja toissijaisesti septisen prosessin seurauksena. Tulehdusprosessi paikantuu pääasiassa reisiluun ja olkaluuhun. Osteomyeliitille on tyypillistä akuutti puhkeaminen, kuume, vakava myrkytys, oksentelu, ahdistuneisuus ja ihottuma. Sairauden ensimmäisinä päivinä paikalliset muutokset ilmenevät hieman, mutta kehon asennon muuttamisessa esiintyy terävää kipua, vahingoittuneen raajan liikkuvuutta on rajoitettu. Myöhemmin paikallisia oireita ilmaantuu ihon lämpötilan nousuna, turvotuksena, jännityksenä, paikallisena kipuna tunnustelussa.

Stafylokokin aiheuttama niveltulehdukselle on ominaista voimakas kipu, nivelen toimintarajoitukset, sen epämuodostumat ja paikallinen kuume. Riittävän hoidon puuttuessa rusto ja subkondraalinen luu tuhoutuvat.

Hengityselinten vauriot

Kurkunpään tulehdus ja kurkunpääntulehdus ovat yleisimpiä stafylokokki-hengitystieinfektioiden muotoja. Niitä esiintyy pääasiassa pienillä lapsilla hengitysteiden virusinfektioiden (flunssa, parainfluenssa, adenovirusinfektio) taustalla. Sairailla lapsilla kurkunpään (henkitorven) virusvaurioiden tyypillisten kliinisten ilmenemismuotojen taustalla havaitaan kehon lämpötilan uusi nousu 39-40 ° C: een, mikä pahenee yleiskunto. Myrkytyksen oireet ja hypoksian oireet ilmaistaan ​​(lapsi on levoton, oksentaa, havaitaan petekiaalinen ihottuma). Laryngoskooppi paljastaa nekroottisia tai haavais-nekroottisia muutoksia kurkunpäässä ja henkitorvessa. Laryngo-trakeiitin kulku on pitkä, ja siihen kehittyy usein kurkunpään ahtauma, obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus ja keuhkokuume.

Stafylokokkikeuhkokuume kehittyy pienillä lapsilla primaarisena (infektio tapahtuu ilmassa olevien pisaroiden välityksellä) tai sekundaarisen keuhkovaurion seurauksena erilaisissa stafylokokki-infektion muodoissa. Kliiniselle kuvalle on ominaista oireiden polymorfismi. Tyypillisissä tapauksissa on väkivaltainen puhkeaminen, johon liittyy kova kuume, myrkytys ja nopeasti lisääntyvät muutokset keuhkoissa. Lapsi on unelias, adynaaminen, kieltäytyy syömästä; on usein kivulias yskä, hengenahdistus. Hengenahdistus ilmenee jopa 60-80 hengitystä minuutissa apulihasten osallistuessa. Lyömäsoittimet määräytyvät lyhenevän, joskus tympanisen sävyn mukaan. Auskultatiivisesti, keuhkoputkien tai heikentyneen hengityksen taustalla, kuullaan paikallisia ääniä, pieniä kuplivia kohinoita, taudin 5-6 päivänä - krepitaatio. Sydän- ja verisuonijärjestelmän vajaatoiminnasta löytyy merkkejä (vaimeat sydämen äänet, takykardia, pieni tiheä pulssi, akrosyanoosi), turvotusta, hepatosplenomegaaliaa, ulosteen kertymistä. Iho on vaalea, harmaa, joskus esiintyy lyhytkestoista polymorfista ihottumaa.

Yksi stafylokokki-keuhkosairauden piirteistä on tuhoavan keuhkokuumeen kehittyminen. Lapsilla havaitaan usein ilmaonteloiden (sonni) muodostumista. Bullat voivat olla joko yksittäisiä tai useita. Ilmaontelot ilmaantuvat useammin toipumisen aikana ja paljon harvemmin - taudin huipulla. Lyömäsoittimella vaurion yli määritetään tympaniitti, auskultatiivinen - heikentynyt tai amforinen hengitys. Keuhkojen röntgentutkimuksessa härät ovat renkaan muotoisia muodostelmia, joilla on jyrkät ääriviivat. Useimmilla potilailla härän muodostumisprosessi etenee suotuisasti, mutta joissakin tapauksissa ilmarinta tai emfyseema on mahdollista.

Paiseen muodostuessa keuhkopaiseet ilmaantuvat sairauden 5. - 6. päivään mennessä. Stafylokokkiperäisille paiseille on ominaista subpleuraalinen sijainti, vallitseva sijainti oikeassa keuhkossa. Absessin muodostuminen etenee nopeasti, ja siihen liittyy jyrkkä tilan heikkeneminen, hypertermia, hengitysteiden ja sydän- ja verisuonitautien lisääntyminen. Kun muodostuu suuria märkiviä onteloita, auskultaatio paljastaa amforisen hengityksen, hengityksen vinkumisen metallisävyllä.

Yksi stafylokokki-infektion vakavista ilmenemismuodoista on märkivä keuhkopussintulehdus. Märkivän keuhkopussin tulehduksen kehittymiseen liittyy potilaan tilan jyrkkä heikkeneminen: ilmenee kärsivä ilme, rintakipu, kivulias yskä; ruumiinlämpö muuttuu hektiseksi, hengenahdistus lisääntyy, syanoosi lisääntyy. Potilailla, joilla on runsaasti märkivää effuusiota keuhkopussin ontelossa, rintakehän epäsymmetriaa, kylkiluiden välisten tilojen sileyttä, sairaan rintakehän puolikkaan hengityksen viivettä terveestä ja välikarsinaelinten siirtymistä huomioidaan. Lyömäsoittimet eksudaattivyöhykkeen yläpuolella määräytyy selkeästä tylsyydestä, äänen vapinasta heikkenemisestä, bronkofonioista. Fyysisten tietojen vakavuus riippuu keuhkopussin tulehduksen sijainnista (parietaalinen, tyvi, interlobar).

Ruoansulatuskanavan sairaudet

Lasten stafylokokkiperäiset maha-suolikanavan sairaudet ovat yleisiä, ja niille on ominaista erilaiset kliiniset muunnelmat.

Stafylokokkiperäisten akuuttien suolistoinfektioiden luokittelu:

Tyyppi:

tyypillinen;

Ruoansulatuskanava (ruokamyrkytys):

• gastriitti;
• gastroenteriitti;
• gastroenterokoliitti.

Ripuli (enteriitti ja enterokoliitti) pienillä lapsilla:

• ensisijainen;
• toissijainen;
• dysbakterioosin seurauksena.

  Stafylokokki-suolikanavan sekainfektiot.

  Epätyypillinen:

  • poistettu;
  • oireeton.

  Vakavuuden mukaan:

  Kevyt muoto.

  Keskikokoinen muoto.

  Vaikea muoto.

  Vakavuuskriteerit:

  • paikallisten muutosten vakavuudesta.

  Virran mukana:

  A. Keston mukaan:

  Akuutti (enintään 1 kuukausi).

  Pitkäaikainen (jopa 3 kuukautta).

  Krooninen (yli 3 kuukautta).

  B. Luonteeltaan:

  Epätasainen:

  • komplikaatioiden kanssa;
  • relapsien ja pahenemisvaiheiden kanssa;

  Tyypillisiä muotoja

  Ruoansulatuskanavan muoto (gastriitti, gastroenteriitti, gastroenterokoliitti) kehittyy vanhemmilla lapsilla.

  Itämisaika on lyhyt (useita tunteja). Sairaus alkaa akuutisti, epigastrisella alueella on teräviä kipuja, toistuvaa oksentelua, heikkoutta, huimausta, hyper- tai hypotermiaa. Samalla voidaan havaita selkeitä patologisia muutoksia hermosto(kouristukset) ja sydän- ja verisuonihäiriöt (akrosyanoosi, vaimeat sydämen äänet, kierteinen pulssi, verenpaineen lasku). Joillakin potilailla esiintyy pistemäistä tai petekialista ihottumaa. Sairaus voi edetä gastriittimuunnelman mukaan (vain mahalaukun vaurioituminen), mutta useimmilla potilailla patologiseen prosessiin liittyy ohutsuoli (gastroenteriitti) ja harvemmin paksusuoli (gastroenterokoliitti). Tuoli on yleensä tiheä, nestemäinen, vetinen ja liman sekoittuminen. Vakavissa tapauksissa toksikoosin ohella kehittyy ekssikoosi. Kun oikea-aikainen riittävä hoito suoritetaan 6-8 tunnin kuluttua, myrkytyksen oireet vähenevät ja häviävät päivän loppuun mennessä. Taudin ensimmäisen viikon lopussa uloste palautuu normaaliksi ja paraneminen tapahtuu. Komplikaatiot ovat harvinaisia.

  Stafylokokin syyt lapsilla

  Historiallisia tietoja Staphylococcus aureuksesta

  Historiatiedot. Ihon, pehmytkudosten ja sisäelinten märkivä-tulehdussairaudet ovat olleet tiedossa muinaisista ajoista lähtien. Vuonna 1880 L. Pasteur löysi ensimmäisen kerran taudinaiheuttajia keitetystä mädästä ja kutsui niitä "pyogeenisiksi vibrioksiksi". Vuonna 1884 niitä tutki ja kuvasi F. Rosenbach nimellä "stafylokokit". Suuri ansio stafylokokkitautien tutkimuksessa kuuluu kotimaisille tutkijoille: M. G. Danilevitš, V. A. Tsinzerling, V. A. Hruštšova, O. I. Bazan, G. N. Vygodchikov, G. N. Chistovich, G. A. Timofeeva, A. K. Akatov, V. V. Amirnova, G. V. S. A.

  Stafylokokin aiheuttaja

  Etiologia. Stafylokokkitautien aiheuttajia ovat Staphylococcus-suvun bakteerit, johon kuuluu 19 lajia.

  Tärkeimmät ihmisen patologiassa ovat kolme tyyppiä Staphylococcus aureus (S. aureus), epidermaalinen (S. epi-dermidis), saprofyyttinen (S. saprophytics). Staphylococcus aureus -tyyppiin kuuluu vähintään 6 biovariaa (A, B, C, D, E, F). Ihmisten sairauksien aiheuttaja on biovariantti A, muut variantit ovat patogeenisiä eri eläimille ja linnuille.

  Stafylokokit ovat pallomaisia, niiden halkaisija on 0,5-1,5 mikronia, grampositiivinen. Puhdasviljelmästä otetuissa sivelysoluissa mikro-organismit sijaitsevat rypäleterttuja muistuttavina rypäleinä, mätänäisissä lyhyitä ketjuja, yksittäisiä ja parillisia kokkeja. Stafylokokeissa ei ole siimoja, eivätkä ne muodosta itiöitä. Jotkut kannat muodostavat kapselin tai mikrokapselin, jotka ovat pääasiassa polysakkaridiluonteisia. Stafylokokit kasvavat hyvin tavallisilla ravintoaineilla, joiden pH on 7,2-7,4 +37 ° C:n lämpötilassa; muodostavat entsyymejä, jotka hajottavat monia hiilihydraatteja ja proteiineja.

  Stafylokokki-infektion patogeneesissä plasmakoagulaasi, DNaasi, hyaluronidaasi, lesitinaasi, fibrinolysiini, proteinaasi ovat tärkeimpiä.

  Plasmokoagulaasi aiheuttaa plasman hyytymistä; hyaluronidaasi edistää stafylokokkien leviämistä kudoksissa; lesitinaasi tuhoaa lesitiinin, joka on osa solukalvoja; fibrinolysiini liuottaa fibriiniä, rajaamalla paikallisen tulehduksellisen fokuksen ja myötävaikuttaen patologisen prosessin yleistymiseen.

  Stafylokokin patogeenisyys johtuu ensisijaisesti kyvystä tuottaa toksiineja: hemolysiinit - alfa (a), beeta (p), gamma (y), delta (5), epsilon (e), leukosidiini, kuorinta, enterotoksiinit (A) , B, Cj , Cr, D, E, F), TOKCHH-1.

  Pää hemolysiiniryhmä on a-hemolysiini, jota tuottaa Staphylococcus aureus. Se aiheuttaa kudosvaurioita, dermonekroottisia, neurotoksisia ja kardiotoksisia vaikutuksia.

  • α-hemolysiinillä on sytotoksinen vaikutus amnionsoluihin ja ihmisen fibroblasteihin, apinan munuaissoluihin, HeLa-kudosviljelmiin, verihiutaleisiin, makrofageihin.
  • p-hemolysiini hajottaa ihmisten, kanien, lampaiden, koirien ja lintujen punasoluja ja sillä on lyyttinen vaikutus leukosyyteihin.
  • y-hemolysiinillä on laaja sytotoksinen aktiivisuus, pieninä annoksina se, kuten koleraenterotoksiini, lisää cAMP-tasoja ja lisää Na+- ja C1+-ionien erittymistä suolen onteloon.

  Leukosidiinilla on haitallinen vaikutus fagosyyttisoluihin, pääasiassa polymorfonukleaarisiin leukosyytteihin ja makrofageihin, ja sillä on voimakas antigeeninen aktiivisuus.

  Kuorivat toksiinit aiheuttavat ihmisillä stafylokokin "poltetun ihon" oireyhtymän.

  Stafylokokin enterotoksiinit ovat lämpöstabiileja, resistenttejä proteolyyttisille entsyymeille, aiheuttavat ruokamyrkytyksiä lapsille. Enterotoksiinit aiheuttavat pseudomembranoottisen enterokoliitin kaltaisia ​​muutoksia suolistossa, aiheuttavat toksisen sokkioireyhtymän, vaikuttavat immuunikykyisiin soluihin ja niiden esiasteisiin.

  Toksiini-1:tä (TSST-1) löytyy vain joissakin Staphylococcus aureus -kannoissa ja se aiheuttaa toksisen sokkioireyhtymän kehittymisen.

  Stafylokokkien mikrobisolujen pintarakenteet edustavat monimutkaista antigeenijärjestelmää, jolla on erilaisia ​​biologisia vaikutuksia. Seuraavilla on antigeenisiä ominaisuuksia: peptidoglykaani, teikoiinihapot, proteiini A, flokkulointitekijä, tyyppispesifiset agglutinogeenit, polysakkaridikapseli.

  Peptidoglykaanilla on endotoksiinin kaltainen vaikutus (pyrogeenisuus, Schwartzmann-ilmiön lisääntyminen, komplementin aktivaatio jne.).

  Teikoiinihapot aiheuttavat komplementin aktivoitumista klassiseen tapaan, viivästyneen tyyppisiä yliherkkyysreaktioita.

  Proteiini A on läsnä S. aureuksen soluseinässä ja kykenee sitoutumaan epäspesifisesti IgG:n Fc-fragmenttiin, sillä on saostus- ja agglutinogeenin ominaisuuksia.

  Flokkulaatiotekijä estää tehokkaan fagosytoosin.

  Polysakkaridikapseli ei ole stafylokokin soluseinän komponentti, mutta se on rakenteellisesti sukua sille ja sitä pidetään pintasomaattisena antigeenina. Kapselipolysakkaridien biologinen aktiivisuus ilmenee pääasiassa niiden fagosyyttisenä vaikutuksena.

  Stafylokokeissa on useita plasmideja, joilla on merkkejä resistenssistä antibiooteille, kyky syntetisoida koagulaasia, hemolyyttisiä toksiineja, fibrinolysiiniä, pigmenttejä. Resistenssiplasmidit siirtyvät helposti Staphylococcus aureuksesta epidermaaliseen, stafylokokeista Escherichia coliin, heinäbasilliin ja muihin bakteereihin.

  Infektioprosessin aikana stafylokokit voivat muuttaa entsymaattisia, invasiivisia ja toksisia ominaisuuksiaan.

  Staphylococcus aureus muodostaa kullankeltaisen pigmentin, kapselin; syntetisoi koagulaasia, a-toksiinia; A-proteiinia ja teikoiinihappoja on soluseinän pinnalla.

  Staphylococci aureus on jaettu kolmeen lyyttiseen (I, II, III) ja kolmeen serologiseen (A, B, F) ryhmään, joista fagovarit eristetään.

  Staphylococcus epidermidis syntetisoi keltaista tai valkoista pigmenttiä; proteiini A puuttuu soluseinästä; herkkä novobiosiinille; ei tuota koagulaasia ja a-toksiinia.

  Saprofyyttinen stafylokokki muodostaa sitruunankeltaisen pigmentin, ei sisällä proteiinia A, ei tuota a-toksiinia ja koagulaasia.

  Stafylokokit ovat vakaita ulkoisessa ympäristössä: ne sietävät kuivumista hyvin, ja suoran auringonvalon vaikutuksesta ne kuolevat vasta muutaman tunnin kuluttua. Huoneenlämmössä ne säilyvät elinkelpoisina vankan varaston esineillä kymmeniä päiviä ja potilaiden hoitoon tarkoitetuissa tavaroissa 35-50 päivää. Erityisen kauan säilyy elintarvikkeissa, erityisesti hedelmissä (3 6 kuukauteen asti). Keitettäessä ne kuolevat välittömästi, +80 ° C:n lämpötilassa - 20 minuutin kuluttua, kuivan höyryn vaikutuksesta - 2 tunnin kuluttua. Vähemmän kestäviä kemiallisten aineiden vaikutukselle: 3% fenoliliuos ja 0,1% sublimaattiliuos tappavat ne 15-30 minuutin kuluessa, kloramiinin 1-prosenttinen vesiliuos - 2-5 min.

  Staph-infektion lähde

  Epidemiologia. Pääasiallinen tartuntalähde on henkilö - potilas tai bakteerin kantaja; Lemmikit ovat toissijaisia. Suurinta vaaraa edustavat henkilöt, joilla on ylempien hengitysteiden (tonsilliitti, nielutulehdus, sidekalvotulehdus, nuha), maha-suolikanavan (gastroenterokoliitti, enterokoliitti) stafylokokkivaurioita. Stafylokokin päävarasto ovat bakteerikantajia, joissa taudinaiheuttaja on paikantunut nenän limakalvolle.

  Välitysmekanismit: tippa, kontakti, fecal-oraalinen.

  Tartuntatavat - ilmateitse, ilmateitse, kosketuskotitalous, ruoka. Sisäilma saa tartunnan yskimisen, aivastamisen ja kuivapesun yhteydessä. Taudinaiheuttajan leviämistä edesauttavat osastojen tungosta, huono valaistus, riittämätön ilmanvaihto, desinfiointi-, aseptisuus- ja antisepsissääntöjen rikkominen. Taudinaiheuttajan leviäminen on mahdollista saastuneen ruoan (maito ja maitotuotteet, voiteet, makeiset) käytön kautta.

  Lasten staphylococcus aureus -infektio

  Infektio voi tapahtua synnytystä edeltävällä ja intranataalisella tavalla. Vastasyntyneillä ja kuuden ensimmäisen elinkuukauden lapsilla tartuntareitti on kosketuskotitalous. Tartunta tapahtuu henkilökunnan tai äidin käsien kautta, saastuneiden hoitovälineiden, lelujen sekä tartunnan saaneiden seosten ja maidon avulla.

  Stafylokokki-infektio kirjataan satunnaisten tapausten ja ryhmäsairauksien muodossa. Kuvataan epidemioita synnytyssairaaloissa, vastasyntyneiden ja keskosten osastoilla, lastenkodeissa, lasten leikkaus- ja infektiosairaaloissa.

  Suurin stafylokokki-infektion ilmaantuvuus havaitaan vastasyntyneillä ja ensimmäisen kuuden kuukauden ikäisillä lapsilla. Tämä johtuu anatomisista ja fysiologisista ominaisuuksista, paikallisen immuniteetin tilasta, spesifisistä ja epäspesifisistä suojatekijöistä. Erityisen usein antibakteeri- ja kortikosteroidihoitoa saavat lapset, joilla on raskas premorbid-tausta (varhainen keinoruokinta, eksudatiivinen katarraalinen diateesi, riisitauti, aliravitsemus, dysbakterioosi, perinataalinen keskushermoston vaurio).

  Viime aikoina stafylokokkiinfektioiden ilmaantuvuus on lisääntynyt kaikissa maissa. WHO:n mukaan jopa 50 % sepsistapauksista johtuu Staphylococcus aureuksesta.

  Stafylokokki-infektiolla ei ole selvää kausiluonteisuutta, tautitapauksia kirjataan ympäri vuoden.

  Patogeneesi. Sisäänkäyntiportit (eksogeenisen infektion kanssa) ovat vaurioitunut iho, suuontelon limakalvot, hengityselimet ja maha-suolikanava, sidekalvo, napahaava. Patogeenin leviämispaikalla esiintyy ensisijainen märkivä-tulehdusfokus. Alueellisten imusolmukkeiden reaktiolla on suuri merkitys fokuksen rajoittamismekanismissa. Pienillä lapsilla, koska granulosyyttien pitoisuus veressä on vähentynyt ja kyky sulattaa mikrobeja, virulenttien stafylokokkikantojen fagosytoosi on epätäydellinen; esiintyy jatkuvaa ja pitkittynyttä bakteremiaa. Stafylokokkien erittämät entsyymit edistävät mikrobien lisääntymistä tulehduspesäkkeessä ja leviävät kudokseen (lymfogeenisiä ja hematogeenisiä reittejä).

  Bakteremia edistää aliravitsemusta, beriberiä ja järjetöntä antibioottien käyttöä. Stafylokokkien lisääntymisen ja kuoleman seurauksena makro-organismiin kertyy merkittävä määrä toksiinia, mikä johtaa yleisen myrkytyksen kehittymiseen. Stafylokokki-infektion kliiniset ilmenemismuodot ovat erilaisia, ja ne johtuvat erityyppisistä stafylokokkimyrkkyistä. Hemolysiinien vallitessa kehittyy elinten ja kudosten vaurioita, joilla on verenvuoto-oireyhtymä, toksiini-1:n muodostuminen - toksinen sokkioireyhtymä, altistuminen enterotoksiineille - maha-suolikanavan vaurioita.

  Stafylokokkitautien patogeneesissä potilaiden iällä, spesifisen ja epäspesifisen resistenssin tilalla on suuri merkitys.

  Patomorfologia. Patogeenin leviämispaikalla esiintyy tulehduksellinen fokus, jolle on ominaista seroosin hemorraginen erite, nekroosivyöhyke, jota ympäröi leukosyyttien infiltraatio ja stafylokokkien kerääntyminen. Ehkä mikroabsessien muodostuminen ja niiden myöhempi sulautuminen suuriksi pesäkkeiksi.

  Stafylokokkikeuhkokuumeelle on tunnusomaista useat tulehdus- ja tuhopesäkkeet.

  Ruoansulatuskanavan stafylokokkileesioissa ruokamyrkytyksen tyypin mukaan on vallitseva mahalaukun ja ohutsuolen vaurio. Nämä elimet ovat hieman laajentuneet, niiden luumenissa on vihertävän keltaista nestettä. Limakalvo on runsas, turvonnut, havaitaan harmaita pityriasis-kertymiä, toisinaan massiivisia fibriinimäisiä ja märkiviä kalvopäällysteitä. Imurakkulat (Peyerin laastarit) ovat laajentuneet ja turvonneet. Paksusuolissa määritetään usein vain runsaus.

  Primaarisessa ja sekundaarisessa stafylokokkisuolitulehduksessa ja enterokoliitissa suurimmat muutokset havaitaan paksusuolessa. Suoliston limakalvo, jossa on voimakas fokaalinen hyperemia ja verenvuoto. Taitokset ovat paksuuntuneita, liman peitossa ja paikoin kellertävän harmaita, harmahtavanruskeita tai likaisen vihreitä kalvopäällysteitä, jotka erottuvat helposti haavaumien muodostuessa.

  Sepsiksen patologiset löydökset ovat erilaisia. Usein erittäin väkivaltaisten kliinisten ilmentymien yhteydessä morfologiset muutokset ovat hyvin vähäisiä. Ominaista ihon ja kovakalvon ikterinen värjäytyminen, verenvuoto iholla ja sisäelimissä, erityisesti munuaisissa, laskimotukos. Perna on tilavuudeltaan merkittävästi suurentunut, vetelä, ja leikkauksessa on runsaasti naarmuja. Kaikissa parenkymaalisissa elimissä ja sydänlihaksessa on dystrofian ja rasvan tunkeutumisen merkkejä.

  Stafylokokkien luokitus lapsilla

  Yleisyyden mukaan:

  Paikalliset muodot, joissa on vaurioita:

  • iho, ihonalainen kudos (stafyloderma, useita ihopaiseita, follikuloosi, stafylokokkiinfektio ja tulirokkooireyhtymä);
  • lymfaattinen järjestelmä(lymfadeniitti, lymfangiitti);
  • limakalvot (konjunktiviitti, stomatiitti);
  • ENT-elimet (nuha, nielutulehdus, tonsilliitti, adenoidiitti, sinuiitti, välikorvatulehdus);
  • luut, nivelet (osteomyeliitti, niveltulehdus);
  • hengityselimet (kurkunpäätulehdus, trakeiitti, keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume, keuhkopussintulehdus);
  • ruuansulatusjärjestelmä (esofagiitti, gastriitti, pohjukaissuolentulehdus, enteriitti, koliitti, kolekystiitti);
  • hermosto (aivokalvontulehdus, meningoenkefaliitti, aivopaise);
  • urogenitaalinen järjestelmä(virtsaputkentulehdus, kystiitti, adneksiitti, eturauhastulehdus, pyelonefriitti, munuaisten paiseet).

  Yleiset lomakkeet:

  • septikemia;
  • septikopyemia.

  Vakavuuden mukaan:

  Kevyt muoto.

  Keskikokoinen muoto.

  Vaikea muoto.

  Vakavuuskriteerit:

  • myrkytysoireyhtymän vakavuus;
  • paikallisten muutosten vakavuus;

  Virran mukana:

  A. Keston mukaan:

  Akuutti (enintään 1 kuukausi).

  Pitkäaikainen (jopa 3 kuukautta).

  Krooninen (yli 3 kuukautta). B. Luonteeltaan:

  Epätasainen:

  • komplikaatioiden kanssa;
  • jossa on kerros sekundaarista infektiota;
  • kroonisten sairauksien pahenemisen yhteydessä.

  Stafylokokkitaudit lapsilla

  Stafylokokin aiheuttama enteriitti ja enterokoliitti

  Primaarinen stafylokokin aiheuttama enteriitti ja enterokoliitti syntyy ruoka- tai kosketuskotitalousinfektion seurauksena, joka usein esiintyy jo synnytyssairaalassa (äideiltä, ​​hoitohenkilökunnalta jne.). Sairaat useammin heikentyneet lapset, pääasiassa ensimmäisen elinvuoden aikana, jotka ovat keinotekoisessa tai sekaruokinnassa, joilla on riisitauti, anemia, aliravitsemus, eksudatiivinen-kataraalinen diateesi.

  Sairaus alkaa akuutisti tai vähitellen. Regurgitaatio, ahdistuneisuus, kuume (subfebriili, harvemmin kuume), ihon kalpeus havaitaan. Tuoli tulee vähitellen yleistymään, säilyttää ulosteen luonteen, sisältää suuren määrän limaa; viikon loppuun mennessä saattaa näkyä veriraitoja. Vatsa on turvonnut, maksa on usein laajentunut, harvemmin perna. Ulosteiden esiintymistiheys lievissä muodoissa ei ylitä 5-6 kertaa, kohtalaisissa muodoissa - 10-15 kertaa päivässä. Suolen toimintahäiriö on usein pitkittynyt, uloste normalisoituu aikaisintaan 3-4 sairausviikolla. Subfebriilitila jatkuu 1-2 viikkoa; pahenemisvaiheita havaitaan usein.

  Toissijainen enteriitti ja enterokoliitti ovat yleistyneen stafylokokki-infektion ilmentymä. Näissä tapauksissa maha-suolikanavan vaurio liittyy muihin stafylokokkiinfektion pesäkkeisiin (välikorvatulehdus, keuhkokuume, stafyloderma). Tärkeimmät kliiniset oireet ovat: subfebriili (tai kuumeinen) ruumiinlämpö, ​​jatkuva regurgitaatio tai oksentelu, jatkuva anoreksia, suolen toimintahäiriöt, laihtuminen, anemia. Tällaisilla potilailla suolistovaurio alkaa vähitellen, enterokoliitti, mukaan lukien haavainen nekroottinen, on ominaista. Sairaus on vakava, ja siihen liittyy vakavia toksikoosi- ja usein toksikoosioireita. Haavaisen nekroottisen paksusuolitulehduksen kehittyessä lapsen yleinen tila heikkenee jyrkästi, dyspeptiset häiriöt lisääntyvät, turvotus, liman, veren ja joskus mätä esiintyy ulosteessa. Mahdollinen suolen perforaatio ja peritoniitin kehittyminen. Korkea kuolleisuus on havaittu.

  Näissä tapauksissa maha-suolikanavan vaurioita aiheuttavat antibiooteille vastustuskykyiset stafylokokkikannat, jotka lisääntyvät nopeasti suoliston pakollisen mikroflooran puuttuessa tai vähentyessä (täysiaikainen Escherichia coli, bifidumbacterium, laktobasillit jne.). Yleisimmät ovat stafylokokin aiheuttama suolistotulehdus ja pseudomembranoottinen stafylokokin enterokoliitti (se on vaikeaa, koleramainen oireyhtymä on tyypillinen, suolistohaavoja voi kehittyä).

  Stafylokokki-suoliston sekainfektioita esiintyy sekä patogeenisten stafylokokkien että muiden mikrobien (Shigella, Escherichia, Salmonella) ja virusten altistumisesta keholle. Useimmissa tapauksissa sekainfektiot ovat luonteeltaan eksogeenisiä ja vakavia.

  Stafylokokin suolitulehduksen ja enterokoliitin muodot

  Epätyypilliset muodot

  Poistetulle muodolle on ominaista myrkytyksen oireiden puuttuminen lievästä ja lyhytaikaisesta suoliston toimintahäiriöstä.

  Oireeton muoto: kliiniset oireet puuttuvat; Patogeenisen stafylokokin toistuva kylvö diagnostisissa pitoisuuksissa ja/tai spesifisten vasta-aineiden tiitterin nousu tutkimuksen dynamiikassa.

  Stafylokokin suolitulehduksen ja enterokoliitin komplikaatiot

  Stafylokokkien aiheuttama hermoston vaurio (märkivä aivokalvontulehdus, meningoenkefaliitti). Yleisempi pienillä lapsilla, erityisesti vastasyntyneillä, on yksi stafylokokkisepsiksen ilmenemismuodoista. Harvoin esiintyy primaarisia aivokalvon vaurioita. Aivokalvontulehduksen ja meningoenkefaliitin esiintymistä edistävät eri alkuperää olevat kallovammat.

  Imeväisillä todetaan useammin meningoenkefaliittia, joka alkaa vakavilla aivooireilla. Ilmenee ahdistuneisuus, jota seuraa uneliaisuus, oksentelu, kehon lämpötila nousee 39-40 ° C: een, leuan, käsien vapina, kouristusvalmius, ihon hyperestesia. Suuren fontanelin jännitys ja pullistuminen, kloonis-toniset kouristukset määritetään; fokaalisia neurologisia oireita havaitaan. Meningeaaliset oireet ovat yleensä lieviä.

  Vanhemmilla lapsilla patologinen prosessi on usein rajoitetumpi. Kliinistä kuvaa hallitsevat aivokalvovaurion (aivokalvontulehdus) oireet. Potilailla esiintyy vakavan kuumeen ohella toistuvaa oksentelua, vilunväristyksiä, heikkoutta, valonarkuus. Meningeaalinen oireyhtymä määritetään ensimmäisistä sairauspäivistä lähtien. Fokaaliset neurologiset oireet ovat epävakaita ja häviävät sairauden ensimmäisen viikon lopussa.

  Stafylokokin aiheuttaman aivokalvontulehduksen ja meningoenkefaliitin ominaisuus on taipumus pitkittyneeseen aaltoilemiseen, paiseen muodostumiseen ja aivoaineen toistuvaan osallistumiseen tulehdusprosessiin. Vakavien jäännösmuutosten muodostuminen keskushermostossa (vesipää, epilepsia jne.) on ominaista.

  Stafylokokkien etiologian urogenitaalijärjestelmän vauriot ilmenevät virtsaputken tulehduksen, kystiitin, pyeliitin, pyelonefriitin, ogous-nefriitin muodossa. Kliiniset oireet, jotka osoittavat virtsateiden ja munuaisten osallistumista patologiseen prosessiin, eivät eroa muiden bakteeriflooran aiheuttamista vastaavista ilmenemismuodoista. Virtsan analyysi paljastaa leukosyturian, hematurian, sylindurian ja proteinurian.

  Stafylokokkitaudit - sepsis lapsilla

  Stafylokokki-infektion yleistyneet muodot (septikemia, septikopyemia) ovat yleisempiä pienillä lapsilla. Sepsiksen kehittymisen riskiryhmä on keskoset, lapset, joilla on perinataalinen dystrofia ja hypoksia. Sisäänkäyntiportista riippuen erotetaan seuraavat sepsiksen muodot: napa-, iho-, keuhko-, enteraalinen, tonsillogeeninen, otogeeninen.

  Kliinisten ja anatomisten merkkien ja oireiden mukaan erotetaan kaksi sepsiksen muunnelmaa: septikemia (sepsis ilman etäpesäkkeitä) ja septikopyemia (sepsis, jossa on etäpesäkkeitä).

  Sepsiksen kulku voi olla akuutti (fulminantti), akuutti, subakuutti ja krooninen.

  Fuminantissa sepsiksessä puhkeaminen on myrskyistä. Kehon lämpötila nousee 39,5-40 ° C:seen, myrkytystä ilmenee, hemodynaamiset häiriöt ja asidoosi lisääntyvät. Ensimmäisen sairauspäivän lopussa voi kehittyä infektio-toksisen shokin klinikka (maanharmaa ihonväri, akrosyanoosi, terävät kasvonpiirteet, takykardia, lankapulssi, rajojen laajeneminen ja sydämen äänien heikkeneminen, verenpaineen lasku paine, toksinen hengenahdistus, anuria). Kuolinsyynä on akuutti lisämunuaisten vajaatoiminta, joka johtuu lisämunuaisten verenvuodoista.

  Sepsiksen akuutissa kulmassa kuume jopa 39-40 ° C on ominaista, vilunväristykset ovat mahdollisia. 1. viikon aikana. sairauden ruumiinlämpö pysyy kuumeisena, vain useammissa myöhäiset päivämäärät(2. viikosta lähtien) saa tyypillisen septisen luonteen (päivittäin 1-1,5 °C). Taudin alkuvaiheessa voidaan havaita pienipisteistä, pienitäplistä tai verenvuotoa aiheuttavaa ihottumaa. Septiselle tilalle on tyypillisiä oireita: levottomuutta tai letargiaa, ihon keltaisuutta, limakalvojen kuivumista, takypneaa, takykardiaa, suolen pareesia, hepatosplenomegaaliaa, viivästynyttä tai lisääntynyttä ulostetta, vähentynyttä diureesia. Tulevaisuudessa esiintyy toissijaisia ​​septisiä pesäkkeitä (abscessoiva keuhkokuume, aivokalvontulehdus, osteomyeliitti, niveltulehdus, endomyokardiitti). Kuolleisuus on korkea.

  Sepsiksen subakuutti kulku: jolle on ominaista asteittainen alkaminen normaalissa tai subfebriilissä ruumiinlämpössä, ahdistuneisuus tai letargia, ruokahaluttomuus; on ajoittain oksentelua, painonnousun pysähtymistä, turvotusta, suolen toimintahäiriöitä. Tulevaisuudessa aliravitsemus ja anemia lisääntyvät, maksa ja perna lisääntyvät ja ihoa ilmaantuu. Tautiin liittyy usein hitaita sekundaarisia pesäkkeitä (keuhkokuume, välikorvatulehdus, enterokoliitti).

  Stafylokokkisepsis voi olla krooninen, mikä liittyy metastaattisten pesäkkeiden muodostumiseen ja immuunikatotilan kehittymiseen.

  Vakavuuden mukaan stafylokokkitaudit jaetaan lieviin, keskivaikeisiin ja vakaviin.

  Lievässä muodossa kehon lämpötila nousee 38,5 ° C: een, myrkytyksen oireet ovat kohtalaisia. Paikalliset muutokset ja toimintahäiriöt ovat vähäisiä.

  Keskivaikeassa muodossa kehon lämpötila nousee 38,6-39,5 ° C:een. Myrkytyksen oireet ja paikalliset muutokset ovat voimakkaita.

  Vaikealle muodolle on ominaista yli 39,5 °C kuume, voimakkaat muutokset hermostossa ja sydän- ja verisuonijärjestelmässä, vakavat aineenvaihduntahäiriöt ja paikalliset ilmenemismuodot.

  Nykyinen (keston mukaan).

  Useimmilla potilailla stafylokokkitautien kulku on akuutti (jopa 1 kuukausi). Kuitenkin vastasyntyneillä ja imeväisillä, joilla on raskas premorbid-tausta, sekä vanhemmilla lapsilla, joilla on immuunikatotila, patologinen prosessi voi kestää pitkittyneen (jopa 3 kuukautta) tai kroonisen (yli 3 kuukautta).

  Virtaus (luonnollisesti).

  Se voi olla sileä ja ei-sileä (komplikaatioiden, kroonisten sairauksien pahenemisen jne. kanssa).

  Pienten lasten stafylokokki-infektion ominaisuudet

  Vastasyntyneillä ja imeväisillä stafylokokkitaudit ovat johtavassa asemassa tartuntapatologiassa. Ne ovat erityisen yleisiä vastasyntyneillä ja keskosilla, jotka kärsivät aliravitsemuksesta, eksudatiivis-katarraalisesta diateesista, joita muut sairaudet ovat heikentäneet. Vastasyntyneillä taudinaiheuttajia ovat St. aureus, St. epidermidis ja St. saprophyticus; pikkulapsilla - pääasiassa St. aureus. Stafylokokkien etiologian märkivien tulehdussairauksien kehittymisen riskitekijöitä ovat: raskauden ja synnytyksen monimutkainen kulku, lapsen perinataalinen patologia jne.

  Stafylokokki-infektion muodot

  Paikallisista muodoista löytyy usein omfaliitti, vesiculopustulosis, vastasyntyneiden pemfigus, Ritterin eksfoliatiivinen dermatiitti, pyoderma, pemfigus, panaritium, paronychia, lymfadeniitti, välikorvatulehdus, utaretulehdus, sidekalvotulehdus, enteriitti ja enterokoliitti.

  Stafylokokki-infektion vakava ilmentymä on vastasyntyneiden flegmoni, jossa ihonalaiseen rasvakudokseen kehittyy laajoja märkiviä-nekroottisia prosesseja, useammin selässä ja niskassa. Tautiin liittyy vaikea kuume, vakava myrkytys, yleisen tilan jyrkkä rikkominen, oksentelu.

  Yleistyneille muodoille on ominaista vakava vakavuus. Seuraavia oireita havaitaan: lapsen jännitys tai letargia, anoreksia; regurgitaatio, oksentelu, hypotermia ovat mahdollisia. Iho on vaalean harmaa, syanoosi lisääntyy, kovakalvon ikterus ilmestyy; turvotus ja hemorraginen oireyhtymä kehittyy. Aineenvaihduntahäiriöiden ja verenkiertohäiriöiden seurauksena esiintyy hengenahdistusta, rintakehän turvotusta, takykardiaa, suoliston pareesia, hepatosplenomegaaliaa ja enterokoliittia. Vastasyntyneiden sepsis on usein kohtalokas.

  Stafylokokki-infektion diagnoosi

  Stafylokokki-infektiota tukevat ja diagnostiset merkit:

  • tyypillinen epidemiologinen anamneesi;
  • stafylokokki-infektion paikallinen fokus;
  • kuume;
  • myrkytyksen oireyhtymä;
  • vaurion polyorganismi;
  • taipumus virrata.

  Stafylokokki-infektion laboratoriodiagnoosi

  Bakteriologinen menetelmä on ratkaiseva diagnoosin etiologisessa vahvistamisessa. Sairauden vakavuudesta ja patologisen prosessin sijainnista riippuen materiaali otetaan nielun, suuontelon, nenän, kurkunpään limakalvolta; iho, haavat, märkivä pesäke. Yleistyneissä muodoissa bakteriologiseen tutkimukseen kuuluu veren, virtsan, sapen, luuydinpisteen, keuhkopussin, aivo-selkäydinnesteen ja nivelnesteen viljely. Taudin suolistomuodossa viljellään ulostetta, oksentelua, mahahuuhtelua, ruokajätteitä ja rintamaitoa.

  Poikkileikkausmateriaalia tutkittaessa sydämen veri, palatinirisat, keuhkot, maksa, perna, ohut- ja paksusuoli, suoliliepeen imusolmukkeet, mahalaukun, suoliston ja sappirakon sisältö testataan bakteriologisesti. Viljelyt suoritetaan kiinteillä ravintoaineilla - keltuainen-suola-agar, veri-agar, maito-suola-agar. Diagnostista merkitystä on stafylokokin eristämisellä vain taudin ensimmäisinä päivinä monoviljelmässä ja diagnostisesti merkitsevänä pitoisuutena (> 105-106 CFU / 1 g materiaalia). Laboratoriotutkimukseen sisältyy kontaminaation kvantitatiivisen arvioinnin lisäksi stafylokokin mahdollisen patogeenisyyden määrittäminen: plasman hyytymisreaktio, mannitolin fermentaatio anaerobisissa olosuhteissa, DNaasiaktiivisuus, hemolysointikyky, lesitinaasitesti, hyaluronidaasiaktiivisuus, toksisuus. Erittäin tärkeää on patogeenisten stafylokokkien fagotyypin, genotyypin sekä herkkyyden määrittäminen antibiooteille.

  Serologista tutkimusmenetelmää käytetään veriseerumin vasta-aineiden: agglutiniinien ja a-antitoksiinien havaitsemiseen. Tätä tarkoitusta varten käytetään agglutinaatioreaktiota stafylokokin "505" museokannan tai sairauden dynamiikassa olevan autokannan kanssa. Agglutiniinien tiitteriä nivelreumassa 1:100 tai spesifisten vasta-aineiden tiitterin nousua vähintään 4-kertaiseksi katsotaan diagnostiseksi.

  Sairauden stafylokokin etiologian vahvistaa myös antistafylolysiinin tiitterin nousu neutralointireaktiossa.

  Express-diagnostiikkamenetelmät: radioimmuuni-, entsyymi-immunomääritys ja lateksiagglutinaatio.

  Stafylokokki-infektion erotusdiagnoosi

  Stafylokokki-infektion erotusdiagnoosi tehdään eri etiologiaa olevien märkivien ja tulehdussairauksien paikallisilla ja yleistyneillä muodoilla. Kliininen diagnoosi ilman laboratoriovarmistusta on lähes mahdotonta. Stafylokokki-etiologian maha-suolikanavan primaaristen leesioiden erotusdiagnoosi muiden akuuttien suolistoinfektioiden kanssa on esitetty taulukossa.

Sairauden kliininen kuva voi vaihdella monista tekijöistä riippuen. Stafylokokki-infektion spesifisiin ilmenemismuotoihin vaikuttavat bakteerin tyyppi, lapsen ikä, hänen yleiskuntonsa ja immuunijärjestelmän tila, bakteerivaurion alue sekä aiempien tai sairauksien esiintyminen. nykyiset sairaudet.

Staph-infektion tunnistaminen alkuvaiheessa ei ole helppoa, sillä taudin oireet ovat samankaltaisia ​​kuin muiden, lievempien sairauksien. Selvimmät oireet, joita aiheuttavat, mukaan lukien immuunivaste, pysyvät Staphylococcus aureus -tartunnan yhteydessä.

Ihovaurioita

Useimmissa tapauksissa Staphylococcus aureus lapsilla johtaa huomattavaan ihokudosten ja ihonalaisen kudoksen vaurioon. Oireet ilmaantuvat melko nopeasti ja selvästi johtuen joistakin lapsen kehon ihokudosten rakenteellisista ominaisuuksista, kuten: tyvikerrosten heikot sidokset, neutraali pH, joka on suotuisa edellytys bakteerien lisääntymiselle; suuri määrä hikirauhasia sekä niiden laitteen erityispiirteet.

Staphylococcus aureus esiintyy lapsilla ensimmäisestä kuukaudesta 1,5–2 vuoteen usein piikkuvana kuumuuden ja vesiculopustuloosin muodossa. Nämä kaksi oiretta voivat liittyä toisiinsa. Pistelevän lämmön ilmaantuminen johtuu lisääntyneestä hikoilusta ja hien haihtumisesta. Tilalle on ominaista pienet punertavat rakkulat, jotka ilmestyvät hikirauhasten aukkoihin. Voit havaita tällaista ihon punoitusta useimmiten päässä, kaulassa, rinnassa tai selässä.

Usein piikkilämpöä vaikeuttaa märkärakkulainen tulehdus. Tämä oire (vesiculopustuloosi) ilmenee ihon hyperemisillä alueilla märkärakkuloiden ympärillä, pustulaarisissa muodostumissa, jotka ovat täynnä läpinäkyvää sisältöä. Ilman asianmukaista hoitoa tulehduksen leviäminen voi johtaa paiseisiin.

Limakalvot ovat myös Staphylococcus aureuksen kohteena. Staphylococcus aureus -bakteerin esiintyminen terveen immuniteetin omaavan lapsen nenässä ei ole vielä merkki sairaudesta. Patologiset tilat ilmenevät vain, kun kehon puolustuskyky on heikentynyt.

Patogeeniset bakteerit voivat päästä suuhun ja kurkkuun ruuan mukana tai huonosta hygieniasta johtuen. Staphylococcus aureus lapsen kurkussa voi aiheuttaa stomatiittia, tonsilliittia tai katarraalista kurkkukipua. Ilmeisiä oireita tässä tapauksessa ovat märkiviä muodostumia limakalvolla, suussa, nielurisojen punoitus ja turvotus sekä myrkytysoireyhtymä.

Suuri osa Staphylococcus aureus -infektioista aiheuttaa tulehdusprosesseja hengityselinten elimissä. Yksi tällainen komplikaatio on stafylokokkikeuhkokuume. Usein lapsen stafylokokki ilmenee infektion seurauksena synnytysosastolla tai sairaalassa.

Yleensä sairaus, jolle on ominaista merkittävä keuhkokudoksen vaurio, kehittyy nopeasti. Lapsen keho saa vakavan myrkytyksen stafylokokkibakteerien erittämiltä haitallisilta aineilta. Kaikki tämä ilmenee kuivana yskänä, hikoiluna, kasvojen turvotuksena. Sairaalla lapsella uni on häiriintynyt, hän itkee ja voihkii usein.

Myös akuutteja maha- ja suolisairauksia, kuten ruokamyrkytys, enteriitti ja enterokoliitti, pidetään erityisen vaarallisena Staphylococcus aureuksen seurauksena. Pohjimmiltaan tällaiset sairaudet vaikuttavat ennenaikaisiin vauvoihin tai lapsiin, joilla on erittäin heikko immuniteetti.

Ruoansulatuskanavaan tunkeutuvat bakteerit aiheuttavat ruoansulatuskanavan solukudoksen tulehduksen. Tämän oireita ovat puuskittaiset vatsakivut, nestemäiset limaiset ulosteet sekä eriasteinen pahoinvointi ja oksentelu. Lisäksi keho reagoi yleensä myrkytykseen kehon lämpötilan nousulla.

Jos stafylokokkibakteeri pääsee verenkiertoon, voi kehittyä stafylokokkisepsis. Bakteerit voivat päästä vastasyntyneen kehoon paitsi suun ja hengityselinten kautta, myös napahaavan kautta.

Suurimmaksi osaksi vastasyntyneiden sepsis esiintyy lievässä tai subakuutissa muodossa. Tässä tapauksessa ruoansulatuskanavan häiriöt ovat mahdollisia. Akuutissa muodossa esiintyy voimakkaita myrkytyksen oireita, mukaan lukien vilunväristykset, korkea lämpötila ja ihottuma. Akuutti stafylokokkimyrkkymyrkytys, jota joskus monimutkaistaa märkivien pesäkkeiden muodostuminen sisäelimissä, voi johtaa anemiaan.

Koska antibakteerisia aineita on tullut saataville ja niitä määrätään hyvin usein, normaalin suoliston mikroflooran häiriintymisongelma on noussut esiin. Tämä on tärkein tekijä, joka selittää tämän Staphylococcus aureuksen esiintyvyyden lapsilla.

Stafylokokki-infektio esiintyy pääasiassa varhaislapsuudessa tai niillä vauvoilla, joiden immuunijärjestelmä on kroonisten sairauksien heikentynyt. Tämän seurauksena opportunistinen kasvisto aktivoituu ja leviää koko kehoon.

Koska normaalisti 70 prosenttia tai enemmän kaikesta vastustuskyvystä on keskittynyt ihmisen suolistossa, staphylococcus aureus kehittyy lapsilla lähes esteettömästi, ilman esteitä.

Normaalisti yli 80 % terveistä ihmisistä eristetyistä erilaisista stafylokokkikannoista on resistenttejä (resistenssi) ainakin yhdelle antibakteeriselle aineelle. Potilailta otettu stafylokokki on resistentti vähintään kuudelle antibiootille.

Samaa voidaan sanoa hoitohenkilöstöstä. Terveydenhuollon työntekijöiden nielusta tai nenästä otettu stafylokokki on resistentti vähintään kolmelle antibiootille.

On selvää, että antibioottien profylaktinen käyttö ei vain pelasta märkivä-septisiä komplikaatioita ja infektioita, vaan myös vähentää merkittävästi kehon immuunireaktiivisuutta, koska nämä lääkkeet vaikuttavat lapsen suolistoflooraan.

Stafylokokki esiintyy lapsilla nielussa, silmissä, nenässä, ja se tarttuu terveiden ja sairaiden kantajien välityksellä. Tartunnan kantajat voivat olla tosia, eli heillä on sama serotyyppi tutkimuksen aikana. Työsuhde on määräaikainen ja pysyvä.

Stafylokokin tarttumistavat lapsuudessa

Lasten stafylokokin oireille on ominaista yleistyneet (yleiset) ja paikalliset ilmenemismuodot. Nämä sisältävät:

• erilaisia ​​keuhkokuume;
• aivokalvontulehdus;
• sepsis;
• paiseet;
• enterokoliitti;
• sydänlihastulehdus ja endokardiitti;
• ihon ja ihonalaisen rasvakudoksen märkivä ja tulehduksellinen sairaus.

Usein tällaiset sairaudet johtuvat bakteerien sekamuodosta, eli stafylokokin lisäksi löytyy myös muun tyyppisiä mikro-organismeja (salmonella, streptokokit ja muut). Mikro-organismien yhdistelmällä taudin oireet ovat vakavampia.

Tämä mikrobi aiheuttaa märkivän endokardiitin 70 prosentissa tapauksista, se havaitaan 100 prosentilla lapsista, joilla on märkiviä iho- ja ihonalaisia ​​sairauksia.

Keuhkokuume

Lapsuuden stafylokokin ominaisuus on infektion taipumus yleistyä. Joten vastasyntyneillä stafylokokki-infektion vuoksi esiintyy usein sepsis. 65 %:ssa tapauksista nämä bakteerit vaikuttavat hengitysteihin (keuhkokuume, tonsilliitti).

Stafylokokkikeuhkokuumeella ja muilla tämän infektion ilmenemismuodoilla voidaan muodostaa yhteys ihon pustulaarisiin vaurioihin, kosketukseen perheenjäsenten kanssa, infektioon päiväkodissa tai synnytyssairaalassa.

Stafylokokin aiheuttaman keuhkokuumeen oireet ovat salamannopeita. Siksi lapsella, jolla on keuhkokuume, keuhkokudoksen tuhoutuminen alkaa nopeasti, mistä seuraa ilmarinta, hengitysvajaus.

Tällaisen keuhkokuumeen parantaminen on melko vaikeaa.

Keuhkokuume merkkinä Staphylococcus aureuksen kehittymisestä lapsen kehossa

Enterokoliitti

Vauvojen stafylokokki ilmenee enterokoliittina. Se aiheuttaa noin 30 % kaikista suolistoinfektioista. Tätä sairautta pidetään vakavimpana. Kuolleisuus on 10-15 prosenttia.

Tautia esiintyy alle 6 kuukauden ikäisillä lapsilla, joilla on ollut haitallisia tekijöitä (keskosuus, erilaiset synnynnäiset epämuodostumat, keinotekoinen ruokinta, aliravitsemus, aiemmat virusinfektiot, hoito antibakteerisilla aineilla).

Tutkimuksen aikana lapsen ulosteista havaitaan Staphylococcus aureus ja erityisiä oireita: ripuli ja veriraitoja, kuivuminen. Siksi tautia pidetään ensisijaisesti suoliston mikroflooran normaalin tilan patologiana. Tämän seurauksena immuunireaktiivisuus, lapsen vastustuskyky hengityselinten sairauksille heikkenee.

Lasten aivokalvon tulehdukselle on ominaista vakava kulku ja muiden keskushermoston osien osallistuminen patologiseen prosessiin. Stafylokokin aiheuttamaa aivokalvontulehdusta esiintyy 5 prosentissa tapauksista. Sairaus on tappava.

Diagnostiikka

Stafylokokki-infektion diagnoosi tehdään tutkimalla suoliston sisältöä (ulostetta), verta tai virtsaa. Myös tämä mikro-organismi voidaan määrittää ysköksestä.

Verikoe stafylokokin esiintymisen varalta tulee tehdä akuutin kuumeisen tilan huipulla.

Luovuttajan veren suora siirto lapsille, joilla on stafylokokkiinfektio

Voit hoitaa stafylokokkia lapsella seuraavasti:

• antibiootit (keskisuurina annoksina);
• luovuttajan veren suora siirto;
• stafylokokkitoksoidi;
• stafylokokin bakteriofagi;
• autorokote.

Hoidon tehokkuus riippuu infektion oikea-aikaisesta diagnosoinnista ja hoidon varhaisesta aloittamisesta monimutkaisilla antistafylokokkilääkkeillä. Lapsen oikea hoito on erittäin tärkeää.

Tehokkaimmat antibiootit:

• aminoglykosidit (kanamysiini ja gentamysiini);
• puolisynteettiset penisilliinit (Methisillin, Oxacillin, Ampiox);
• fluorokinolonit (levofloksasiini, siprofloksasiini);
• karbapeneemit (meropeneemi, ertapeneemi).

Antibakteerisia aineita tulee käyttää erittäin huolellisesti ja lisäkäsittelynä suoliston mikroflooraa palauttavilla lääkkeillä.

Lääke Kanamysiini

Riittävän hoidon saamiseksi akuutilla kaudella on tarpeen käyttää passiivista immunisaatiota:

• verensiirto tutkitulta luovuttajalta;
• plasman ja immunoglobuliinin suonensisäinen anto Staphylococcus aureusta vastaan.

Oireellinen hoito tähtää myrkytyksen poistamiseen ja sisäelinten suojaamiseen. Tarvittaessa (konservatiivisen hoidon tuloksen puute) suoritetaan kirurginen hoito, jonka tavoitteena on mekaaninen poisto infektion painopiste.

Lapsen yleiskunnon parantuessa käytetään aktiivisia immunisaatioaineita (stafylokokkitoksoidi) sekä autorokotetta (rokotus potilaan omasta verestä eristetyillä vasta-aineilla) tai bakteriofagia. Nämä lääkkeet yhdistetään vitamiinien ja muiden biologisten aineiden kanssa. Lisäksi lapset tarvitsevat erityisen ruokavalion:

• helpommin sulava proteiini;
• 2/3 hiilihydraattien tilavuudesta on monimutkaisia, 1/3 yksinkertaisia;
• hedelmät, marjat, tuoreet vihannekset;
• runsas juoma (tee, hillot, kisselit, maitojuomat).

Ennaltaehkäisy

Taudin diagnoosi

Normaaleissa olosuhteissa ei ole mahdollista määrittää taudin luonnetta eikä sen aiheuttaneiden bakteerien tyyppiä. Stafylokokki-infektio on mahdollista diagnosoida vain kliinisissä olosuhteissa, jotka eivät ainoastaan ​​tarjoa tarvittavia laboratoriotutkimuksia ja auttavat tunnistamaan Staphylococcus aureuksen esiintymisen, vaan myös mahdollistavat sairaan lapsen pätevän lääketieteellisen hoidon.

Diagnostiset toimenpiteet, jotka on suunniteltu patogeenin tyypin määrittämiseen, sisältävät yleensä:

• Biologisen materiaalin kylvö. Viljelyä varten näytteet otetaan ihon alueilta, joihin infektio vaikuttaa; tahroja suusta ja kurkusta sekä virtsasta ja ulosteesta. Jos epäillään ruokamyrkytystä, laboratoriotestataan myös elintarvikkeet, jotka todennäköisimmin voisivat aiheuttaa myrkytyksen.
• Bakterioskooppinen analyysi. Agglutinaatioreaktiossa verrataan näytteistä otettujen stafylokokkikantojen, mallilaboratoriokantojen lisääntymisintensiteettiä, tehdään johtopäätös infektion luonteesta. Lisäksi tällaisia ​​diagnostisia menetelmiä voidaan käyttää vieraiden bakteerien, kuten moniulotteisen ketjureaktion, entsyymi-immunomäärityksen ja lateksin agglutinaatioreaktion, havaitsemiseen.
• Kun vauvoilla todetaan stafylokokki, ne otetaan myös tutkimukseen rintamaitoäiti. Jos epäily tästä tartuntareitistä varmistuu, lapsi siirretään keinoruokinnassa.

Verestä löydetty stafylokokki ei aina viittaa sepsikseen. Mikro-organismien lisääntymisen puuttuessa voidaan puhua vain ohimenevästä bakteremiasta.

Jos Staphylococcus aureus pääsee lapsen heikentyneeseen elimistöön, sen oireet havaitaan jo ensimmäisenä päivänä: (lisää artikkelissa: Staphylococcus aureus -oireet lapsen nenässä)

• nestemäinen uloste;
• oksentaa;
• ruokahalun puute;
• letargia, heikkous;
• märkärakkulat ja paiseet orvaskedessä;
• kipu nenänielun alueella;
• turvotus.